3.2.2. Склера

Свое название эта часть фиброзной оболоч­ки глаза получила от латинского понятия «sclera mannix», что означает «жесткая мемб­рана». Склера (sclera) защищает внутриглаз­ные структуры от механических воздействий, противостоит изменению внутриглазного давле­ния, поддерживает форму глаза и обеспечивает место крепления его наружных мышц.

Склера составляет примерно ⁵/₆ поверх­ности глаза. Радиус кривизны ее равняется 11,5—12,0 мм. Диаметр склеральной капсулы у взрослых мужчин колеблется от 22 до 24 мм. У женщин он меньше на 0,5 мм. При рождении передне-задний диаметр равняется 16—17 мм, к трехлетнему возрасту увеличивается до 22,5 мм. Наибольшего размера он достигает к 13 годам.

У новорожденного склера относительно тон­кая, в результате чего пигментные клетки уве-ального тракта просвечивают через нее, прида­вая склере синеватый оттенок. Незначительная толщина склеры является причиной растяже­ния ее при повышении внутриглазного давле­ния, что наблюдается при врожденной глаукоме (бычий глаз). Постепенно склера утолщается

и приобретает белый цвет. Несмотря на боль­шую толщину склеры у взрослых, при различ­ных патологических состояниях (воспаление, травма) возможно формирование ее эктазий.

Склера в различных участках имеет различ­ную толщину. Наиболее толстая она у зритель­ного нерва (0,8 мм), а самая тонкая — в местах прикрепления наружных мышц глаза (0,3 мм). Тем не менее вместе с сухожилиями толщина склеры в местах прикрепления мышц увели­чивается до 0,6 мм. При этом коллагеновые волокна сухожилий наружных мышц глаза пе­реплетаются с коллагеновыми волокнами скле­ры. Разрыв склеры в результате травмы обыч­но происходит непосредственно позади места крепления прямых мышц, в области экватора и параллельно краю прикрепления [1035]. Необ­ходимо помнить и о том, что склера истончена именно в этих местах.

Отмечено, что склера с возрастом несколько утолщается, что связывают с изменением элас­тичности ее и увеличением содержания воды [1163]. С возрастом склера становится менее растяжимой; в ней уменьшается количество гликозаминогликанов и их качественный состав, появляются отложения свободных липидов, эфиров холестерина, сфингомиелина, которые придают склере желтоватый оттенок [146, 147, 854, 855]. Появляются и отложения солей каль­ция. Выглядят они в виде полосок длиной 6 мм и шириной 1 мм, расположенных впреди мест прикрепления к склере внутренней и наружной прямых мышц. Эти отложения называют се-нильными бляшками, и возникают они после 70 лет [199, 984]. Причина этих отложений не­известна. Но предполагают, что в их возник­новении имеет значение ишемия склеральной ткани, связанная с локальными проявлениями атеросклероза передних ресничных артерий [496]. Упоминается и о роли дегидрации скле­ры, связанной с наличием постоянного натя­жения склеры наружными мышцами глаза. Не исключают роль повреждения ткани солнечной энергией.

Хотя склера является непрозрачной оболоч­кой, часть света все же проникает внутрь гла­за. Именно это свойство склеры дает возмож­ность производить диафаноскопию, позволяю­щую локализовать внутриглазные опухоли.

Склера обладает довольно высокой пропуск­ной способностью для веществ различного мо­лекулярного веса. Сравнительный анализ про­пускной способности роговой оболочки и скле­ры провели Hamalainen et al. [437]. Оказалось, что пропускная способность склеры всего в десять раз выше пропускной способности рого­вой оболочки. Через склеру в глазное яблоко и, наоборот, проникают метаболиты и вещества довольно высокой молекулярной массы, вклю­чая IgG [64].

Показано, что непрозрачность склеры во многом определяется количественным содержа-

188