Глава 3. Строение глазного яблока

Размер пигментированных эпителиальных клеток колеблется от 8—10 мкм в плоской части ресничного тела, до 10—15 мкм в рес­ничных отростках [959].

В цитоплазме клеток обнаруживаются круп­ные круглые зерна меланина (0,8—2,0 мкм, т. е. в 3—4 раза больше, чем те в клетках со­судистой оболочки). Видны также пучки микро-филаментов промежуточного типа [285]. Цито­плазма клеток насыщена органоидами [747]. Базальная мембрана пигментных эпителиоци-тов образует многочисленные складки. Таким образом, микроскопически эти клетки практи­чески не отличаются от клеток пигментного эпителия сетчатки.

Увеальная (мезодермальная) часть. Уве-альная часть ресничного тела имеет сложное строение и состоит из сосудов, мышечной тка­ни и стромы. К увеальной части относится так­же наружная базальная мембрана. На перечис­ленных структурных элементах мы сейчас оста­новимся более подробно.

Слой сосудов увеальной части ресничного тела является продолжением сосудистого слоя хориоидеи. Между ним и базальнои мембра­ной эпителия лежит слой коллагеновых воло­кон большого диаметра. По мере продвижения кпереди сосудистая ткань как бы собирается в складки, формируя соединительнотканную основу ресничных отростков.

Строма ресничного тела состоит из волокон, клеток и межклеточного вещества. Основны­ми типами клеток стромы являются фибро-бласт и меланоцит. Обнаруживаются также моноциты, макрофаги, лимфоциты и дендрити­ческие клетки.

В последние годы обращено особое внима­ние на изучение функции моноцитов, макро­фагов и дендритических клеток. Это связано с тем, что названные клетки определяют иммун­ную резистентность тканей глаза. Именно мак­рофаги сталкиваются с чужеродным антигеном, распознают его и передают информацию дру­гим элементам иммунной системы.

Как и макрофаги других органов и тканей, макрофаги ресничного тела обладают необходи­мым набором рецепторов опознания чужерод­ного антигена, что показано при использовании методов иммуноморфологии [581, 724—726]. Более того, при воспроизведении эксперимен­тального увеита или возникновении заболева­ния у человека в моноцитах и макрофагах рес­ничного тела и сосудистой оболочки происхо­дит вся цепь структурных и функциональных изменений, свойственных макрофагам других локализаций при встрече с чужеродным анти­геном [168].

Основной объем ресничного тела занимает соединительнотканная строма. В зависимости от расположения различают несколько слоев.

Внутренний слой соединительной ткани на­ходится между мышцей и базальнои мембраной

пигментного эпителия. Этот слой довольно тон­кий в плоской части ресничного тела, но утол­щается в отростчатой части. В поверхностных слоях коллагеновые волокна этого слоя смеши­ваются с волоканами более плотной соедини­тельной ткани ресничной мышцы. По направле­нию кпереди этот волокнистый слой переходит в строму радужной оболочки.

Передний слой соединительной ткани рес­ничного тела располагается на границе между ресничной мышцей и передней камерой глаза (рис. 3.8.39).

Строма ресничного тела несколько отличает­ся от плотной неоформленной соединительной ткани, обнаруживаемой в других местах орга­низма человека. Эти отличия сводятся, в пер­вую очередь, к структуре эластических воло­кон. Эластические волокна на поперечном раз­резе имеют вид трубочек, напоминая при этом волокна зонулярного аппарата [1048, 1053]. При этом эластические волокна формируют до­вольно густую сеть, в которую и помещены мышечные волокна. Иммуногистохимически вы­является большое количество микрофибрилляр­ного белка фибриллина [1162].

Определенные отличия выявлены и в отно­шении преобладающего типа коллагена, из ко­торого состоят коллагеновые волокна стромы. Наиболее распространен коллаген VI типа, хо­тя выявляются и коллагены других типов [895]. Коллаген VI типа преимущественно локализу­ется вокруг капиллярных сосудов. При этом количество данного типа коллагена больше со стороны, обращенной к эпителию. Коллаген VI типа образует также оболочки передних сухожилий ресничной мышцы, направляющихся к трабекулярной сети [671, 675, 909].

Коллагеновые и эластические волокна оку­тывают мышечные волокна, образуя межмы­шечную соединительную ткань. Именно указан­ное сочетание мышечных, коллагеновых и эла­стических волокон образует жесткую систему, передающую силу, возникающую при сокра­щении мышечных клеток, так называемым «су­хожилиям», распространяющимся в ресничном теле особым образом (см. ниже).

В заключение необходимо указать на значи­тельное количество в строме ресничного тела нервных стволов и кровеносных сосудов раз­личного калибра (рис. 3.8.33, 3.8.37, 3.8.38).

Мембрана Бруха ресничного тела. Кути-кулярный слой мембраны Бруха продолжается на ресничное тело в виде базальнои мембраны пигментного эпителия. Эластическая и колла-геновая части мембраны Бруха в области со­судистой оболочки отделяются от базальнои мембраны слоем коллагена и, в конечном сче­те, исчезают в строме ресничного тела вблизи плоской части.

Ресничная мышца (т. ciliaris) (рис. 3.8.39— 3.8.42). Особое место, как в структурном, так и функциональном отношениях, занимает рее-

Сосуды и сосудистая оболочка глазного яблока

307

а 6

Рис. 3.8.37. Ресничный отросток (а — малое увеличение; б — большое увеличение):

/ — непигментированный ресничный эпителий; 2—пигментированный ресничный эпителий; 3— строма; 4— капиллярные сосуды,

часть которых прилежит непосредственно к ресничному эпителию

_шшшш

Рис. 3.8.38. Строма ресничного отростка ресничного кружка (по Hogan, I972):

базальная часть пигментного эпителия видна слева (/) и прилежит к толстой базальной мембране (2). Стромальный коллаген (3) состоит из плотных пучков коллагеновых волокон, ориентированных в различных направлениях. Видны также фибробласты (4)

и нервные волокна (5)

ничная мышца. Именно благодаря деятельности мышцы осуществляется аккомодация глазного яблока.

Гладкомышечные волокна ресничного тела располагаются таким образом, что при своем сокращении в трех направлениях происходит деформация ресничного тела. Соответственно различают три группы волокон:

1. Наружные меридианальные (продольные) пучки волокон (fibrae meridionales) (мышца Брюкке), составляют большую часть реснич­ ной мышцы. Начинаются они в подсосудистой пластинке вблизи ресничного тела и проходят до склеральной шпоры, прикрепляясь над тра- бекулярной сеточкой.

2. Радиальные пучки волокон (fibrae radla- les), лежащие кнутри меридианальных. На­ правляются они изнутри кнаружи, пересекая под прямым углом меридианальные и циркуляр­ ные волокна ресничной мышцы. Распростра­ няясь назад, они прикрепляются на широком участке к соединительной ткани сосудистой оболочки.

3. Циркулярные пучки волокон (fibrae radiales) (мышца Мюллера). Лежат такие во-

локна у внутреннего края ресничного тела вбли­зи его основания, кнутри от меридианальных волокон. Волокна циркулярно окружают реснич­ное тело.

Основная масса ресничной мышцы распола­гается в передних ²/₃ ресничного тела. Сокра­щение среднего и наружного слоев ресничной мышцы в наибольшей степени приводит к сме­щению ресничных отростков кпереди и кнутри [772] и расслаблению ресничного пояска.

Мышечные волокна ресничного тела, хотя и относятся к гладкомышечным волокнам, тем не менее обладают и определенными особенностя­ми строения. Их цитоплазма содержит большое количество митохондрий. Исключительно хоро­шо развита эндоплазматическая сеть. Аппарат Гольджи находится в активном функциональ­ном состоянии.

Определенные отличия от гладкомышечной ткани других органов существуют и в характере связи между отдельными мышечными клетка­ми. Мышечные клетки ресничного тела склады­ваются в так называемые «связки», окружен­ные тонким слоем фибробластов (рис. 3.8.39, 3.8.40). В определенных точках мышечные клет-

308