Глава 3. Строение глазного яблока

В голубых глазах или при атрофии стромы радужки иногда виден сфинктер зрачка в ви­де ленты, циркулярно расположенной вблизи зрачкового края.

На задней поверхности радужки видны складки, возникающие при сокращении диля­татора зрачка (складки Швальбе, борозды Швальбе, циркулярные борозды) (рис. 3.8.9). Эти складки располагаются радиально. По­скольку пигментный эпителий переходит на зрачковый край, эти складки придают зрачково­му краю зазубренный вид. Складки Швальбе простираются как на эпителий радужки, так и строму. Они начинаются в 1,5 мм от края зрач­ка, при этом образуя здесь узкую и глубокую дугу. Глубина их уменьшается по мере про­движения к периферии радужки. Постепенно они переходят на ресничное тело между рес­ничными отростками.

Циркулярные борозды пересекают склад­ки Швальбе. Образуются они в результате не­равномерной толщины слоя эпителиальных кле­ток и стромы. Наименее всего циркулярные борозды развиты в проекции расположения сфинктера. У корня радужки они более выра­жены.

На задней поверхности видны и так назы­ваемые «впадины». «Впадины» равномерно рас­пределены по всей поверхности пигментного эпителия и соответствуют местам расположе­ния десмосом между эпителиальными клетками [154, 897].

При микроскопическом исследовании ра­дужку условно подразделяют на следующие части: строма (мезодермальная часть), мышцы (производные нейроэктодермы), пигментный эпителий (производные нейроэктодермы). На этих образованиях мы и остановимся ниже.

В г

Рисунок 3.8.9. Сканирующая электронная микроскопия задней поверхности радужной оболочки:

а — зрачковый край (по Fredo); б — складчатость задней поверхности в области зрачкового края при миозе (по Fredo);

в — борозды сокращения при мидриазе (по Fredo); г—продольные борозды на задней поверхности в области зрачкового края.

Видны ресничные отростки (*) по периферии радужки (по Rodrigues et al., 1988)

Сосуды и сосудистая оболочка глазного яблока

293

Строма радужной оболочки. Строма ра­дужки, как было указано выше, содержит два

случаев выявляются соединительнотканные тя­жи, распространяющиеся от поверхности ра-

р р

строму (рис. 3.8.10).

слоя: передний пограничный слой и собственно дужки к линии Швальбе, а иногда к склераль-

ной шпоре. Иногда их путают с периферичес­кими передними синехиями.

В переднем пограничном слое различают следующие типы клеток: фибробласты, мелано­циты, тучные клетки, лимфоциты «глыбистые клетки» и моноциты (рис. 3.8.11, 3.8.12). Реже обнаруживаются макрофаги и дендритические клетки.

2 1

У"

Рис. 3.8.11. Схематическое изображение взаимоотно­шения клеточных элементов переднего пограничного слоя радужной оболочки (по Hogan et al., 1971):

I — фибробласты; 2 — стромальные меланоциты; 3 — кровенос­ные сосуды

Рис. 3.8.12. Электроннограмма (малое увеличение) переднего пограничного- слоя и стромы радужной обо­лочки:

/— фибробласты; 2 — меланоциты

Рис. 3.8.10. Микроскопическое строение радужной обо­лочки:

/ — строма; 2— пигментный эпителий; 3— дилятатор; 4 — сфинк­тер; 5 — передний пограничный слой; 6 — скопление глыбистых клеток; 7 — капсула хрусталика; 8 — эпителий капсулы хруста­лика; 9—хрусталиковые волокна

Передний пограничный слой стромы ра­дужной оболочки. Длительное время счита­лось, что передняя поверхность радужки по­крыта слоем эндотелиальных клеток. В 50-е годы XX столетия было показано, что эндоте-лиальные клетки на передней поверхности ра­дужки человека обнаруживаются только при рождении и исчезают спустя 1—2 года. Заме­щаются они фибробластами и меланоцитами [154, 496, 1139].

Передний пограничный слой радужки есть не что иное, как видоизмененный слой стромы. Отличия сводятся лишь к более плотному рас­положению клеток, волокон и сосудов. Плот­ность этого слоя существенно варьирует у раз­ных индивидуумов.

В переднем пограничном слое можно выя­вить и невусоподобные структуры, источником которых являются шванновские клетки нерв­ных стволов. При врожденной гетерохромии (повышенная пигментация радужной оболочки) количество меланоцитов в переднем погранич­ном слое значительно больше, чем в норме. При этом они образуют клеточные скопления, напоминающие невус. Нередко по периферии встречаются белые и желтоватые пятна (пят­на Вольфа), наиболее часто обнаруживаемые в серой радужке.

Передний пограничный слой насыщен капил­лярными сосудами, число которых увеличива­ется при воспалении радужки и при диабете. Избыточное развитие сети сосудов приводит к состоянию, известному у клиницистов как нео-васкуляризация радужки, или рубеоз. Необхо­димо подчеркнуть, что в одной и той же радуж­ке плотность расположения клеток меняется в различных участках.

Передний пограничный слой радужки беден соединительной тканью. На периферии он вне­запно оканчивается у корня радужки. В 57%

294