3.6.9. Гемато-ретинальный барьер

Описывая кровеносную систему сетчатки, нельзя обойти вниманием такое важное в функ­циональном отношении понятие, как гемато-ре­тинальный барьер. Довольно давно было пока­зано, что в центральную нервную систему из плазмы крови поступают далеко не все веще­ства, поскольку существует барьер (гематоэн-цефалический). Этот барьер обеспечивает, од­новременно с механизмами активного и пас­сивного транспорта, поддержание гомеостаза в нервной системе, обеспечивая тем самым оптимальную среду для функционирования ней­ронов. Подобная ситуация складывается и в отношении глазного яблока, т. е. существует гемато-офтальмический барьер [31].

Понятие гемато-офтальмического барьера включает в себя особую структурно-функцио­нальную организацию тканевых и клеточных образований органа зрения, обеспечивающих и поддерживающих состояние гомеостаза структур глаза и определяющих, в значитель­ной мере, особенности типов патологических реакций (аномалии развития, воспалительная реакция, дистрофия, явления регенерации, опухолевый процесс, дисциркуляторные рас­стройства и др.).

Сетчатка

267

В глазном яблоке существуют две основные барьерные системы [91, 184]:

1-й барьер: кровь — внутриглазная жидкость. Состоит этот барьер из различных структур ресничного тела (базальная мембрана пигмент­ного эпителия и межклеточные контакты кле­ток пигментного эпителия). Эта система регули­рует и определяет характер взаимоотношений между кровью и внутриглазной жидкостью. При этом основное движение метаболитов направле­но из крови в глаз.

2-й барьер: кровь — сетчатка (гемато-рети-нальный барьер). Этот барьер отличается осо­бой «жесткостью» в отношении многочислен­ных веществ. Именно этот барьер обеспечивает гомеостаз сенсорной части сетчатой оболочки.

Помимо приведенных выше двух систем, су­ществуют также системы, обеспечивающие го­меостаз стекловидного тела, внутрисклераль-ной части зрительного нерва и папиллярной области, роговой оболочки (расположенный на уровне перилимбального сосудистого спле­тения). Не исключается возможность наличия барьерных образований на уровне хориокапил-лярного слоя увеального тракта глаза, сосу­дов радужки. Перечисленные барьеры не име­ют столь четкой морфологической основы, как гемато-ретинальный барьер.

Вполне обоснована возможность выделения ликворотканевых барьеров. К ним относятся: ликворотканевой барьер роговой оболочки (дес-цеметова оболочка — задний эпителий рогови­цы), ликворотканевой барьер хрусталика (кап­сула хрусталика и его эпителий), ликвороткане­вой барьер стекловидного тела (внутриглазная жидкость — стекловидное тело). Дренажная сис­тема также обладает барьерными функциями.

О некоторых из перечисленных барьеров мы упоминали выше, при освещении строения и функции той или иной структуры. В настоящем разделе мы более подробно остановимся только на гемато-ретинальном барьере.

Основным структурным элементом барьера кровь — сетчатка являются кровеносные сосу­ды сетчатки. В 1966 г. Shakib и Cuncha-Vaz [996] показали, что соединения между эндоте-лиальными клетками кровеносных сосудов сет­чатки отличаются наличием «запирающих плас­тинок» (zonula occludens), которые как бы «за­печатывают» межклеточное пространство. Этот тип межклеточных контактов обеспечивает от­сутствие так называемых «фенестр», свойст­венных сосудам увеального тракта (рис. 3.6.58). Экспериментальные исследования показали, что после производства парацентеза или при введении в организм животного гистамина юнкциональный комплекс сосудов сетчатки оказывался закрытым. При этом прохождение частиц трейсера блокировалось эндотелиальны-ми клетками. Напротив, в сосудах радужной оболочки аналогичные воздействия на глазное яблоко вызывали открытие межклеточных про-

Рис. 3.6.58. Структурные различия между капиллярны­ми сосудами сосудистой (слева) и сетчатой (справа) оболочек глаза:

в хориокапиллярах определяются «фенестры» (стрелки). Отсут­ствие «фенестр» в капиллярах сетчатой оболочки обеспечивает функционирование гемато-ретинального барьера

странств, и частицы трейсера поникали в меж­клеточные пространства и далее в строму ра­дужки. Подобные исследования были проведе­ны с использованием в качестве трейсеров та­ких веществ, как диоксид тория, трипановый голубой, флюоресцеин. На основании проведен­ных исследований Cuncha-Vaz пришел к вы­воду, что барьер кровь — сетчатка обеспечи­вается особым типом межклеточных контактов эндотелиальных клеток.

Последующие исследования с применением других трейсеров типа пероксидазы хрена, декстранов подтвердили предположение Cun­cha-Vaz. Плотные контакты оказались наиболее прочными. Именно они были способны блоки­ровать движение макромолекул между эндо-телиальными клетками из просвета в интер-стициальные ткани и наоборот.

Плотные соединения распределяются зако­номерным образом вдоль цитоплазматической мембраны эндотелиоцита. Необходимо отме­тить, что эндотелиоциты сосудов сетчатой обо­лочки, в связи с особенностями выполняемой ими функции, отличаются не только структур­но, но и гистохимически. В них определяется исключительно высокая активность щелочной фосфатазы, практически не обнаруживаемой в эндотелиоцитах сосудов других тканей.

Гомеостаз наружной части сетчатки обеспе­чивает и другая барьерная система. Это комп­лекс структур, к которым можно отнести хо-риокапилляры сосудистой оболочки, мембрану Бруха и пигментный эпителий сетчатки.

Если стенка хорикапилляров не является препятствием для проникновения макромоле­кул, то мембрана Бруха большие молекулы не пропускает. Не проникают через нее перокси-даза хрена и ферритин. Усиливают барьерные свойства мембаны Бруха клетки пигментного эпителия. Показано, что если такие трейсеры, как трипановый синий и флюоресцеин, прони­кают через мембрану Бруха, то через клетки пигментного эпителия они уже проникнуть не могут.

268