Глава 3. Строение глазного яблока

Фибробласты на поверхности радужки обра­зуют скопление в виде широкой полосы, иду­щей от корня до зрачкового края. От тела фиб-робластов отходят многочисленные отростки, расходящиеся во всех направлениях, образуя при этом по поверхности радужки густую сеть. Некоторые фибробласты обладают микровор­синками и ресничками, обращенными в пере­днюю камеру глаза. Фибробласты лежат в сети рыхло расположенных коллагеновых волокон, пропитанных гликозаминогликанами и межтка­невой жидкостью [1225].

На периферии радужки фибробласты посте­пенно переходят в строму ресничного тела, а в области зрачкового края они контактируют с клетками пигментного эпителия.

В наиболее толстых участках переднего по­граничного слоя радужки преобладают увеаль-ные меланоциты. Лежат они под фибробласта-ми, а их отростки ориентированы параллельно поверхности радужки. Подобно фибробластам, стромальные меланоциты контактируют как между собой, так и с фибробластами. В местах контакта выявляются щелевые контакты. Пере­дний пограничный слой отсутствует в криптах и истончается в «бороздах сокращения». Он наиболее толстый в области зрачка и вблизи ресничной зоны. Коллагеновые фибриллы скла­дываются в маленькие и большие пучки, пере­секающиеся под тупым углом с образованием пространств различного размера (рис. 3.8.13, 3.8.14). Коллагеновая ткань обильна вокруг со­судов и нервов, а также в трабекулах и между мышечными пучками сфинктера. Вокруг зрачко­вого края пучки коллагеновых волокон ориен-

Рис. 3.8.13. Фазово-контрастная микроскопия среза стромы радужной оболочки (по Fine, Yanoff, 1972):

видны пучки коллагеновых волокон (в верхнем правом углу коллагеновое волокно при большом увеличении), концентриру­ющиеся вокруг кровеносных сосудов и нервов

Рис. 3.8.14. Электроннограмма стромы радужной обо­лочки. Видны пучки коллагеновых волокон, концентри­рующиеся вокруг кровеносных сосудов

тируются циркулярно, в то время как в области сфинктера — меридианально.

В коллагеновую сеть погружены сфинктер, кровеносные сосуды и нервы. Коллагеновый остов стромы радужки прикрепляется к пере­днему пограничному слою, к сфинктеру и диля­татору и продолжается на ресничное тело в виде стромы.

Выявлена четкая закономерность в трехмер­ной организации пучков коллагеновых волокон у многих млекопитающих. Пучки фибрилл ори­ентируются полуциркулярно и формируют ши­рокие арки, идущие от зрачкового края к рес­ничному телу. Часть этих арок направлена по часовой стрелке, а часть — против часовой стрелки. При этом образуется система дугооб­разных арок, покрывающих друг друга. Схожее расположение волокон выявляется и у челове­ка. По этой причине радужка человека содер­жит многочисленные межтканевые простран­ства, часть которых расположена радиально, а часть — меридианально (рис. 3.8.15, 3.8.16).

Если в переднюю камеру глаза инъециро­вать индийскую тушь, убитые микроорганизмы (кокки) или вещества различного молекулярно­го веса (торотраст, декстран), то они проника­ют в строму радужки довольно глубоко через ущелья и крипты Фукса. При этом они концен­трируются вокруг эндотелия сосудов и дилята­тора. Радужка проницаема для частиц размера­ми не более 50—200 мкм.

Клетки стромы радужной оболочки. Как было указано выше, в строме радужки, помимо описанных выше фибробластов и меланоцитов,

Сосуды и сосудистая оболочка глазного яблока

295

Рис. 3.8.15. Аркоподобное распре­деление пучков коллагеновых воло­кон в строме радужной оболочки

Рис. 3.8.16. Изменение структуры передней поверхности радужной оболоч­ки при расширении зрачка. Трабекулы определяют особенности простран­ственной организации пучков коллагеновых волокон

можно обнаружить макрофаги, моноциты, денд­ритические клетки и лимфоциты. Встречаются также тучные клетки двух типов. Первый тип схож с тучной клеткой конъюнктивы. Цито­плазма подобной клетки выполнена палочко­видным гранулярным содержимым, имеющим на поперечных срезах вид завитка [496]. Второй тип тучных клеток содержит большее количе­ство гранул, выполненных аморфным электрон-ноплотным материалом. Возможно, что эти два типа тучных клеток отражают различные ста­дии развития гранул и активности клеток. Опи­сание глыбистых клеток будет приведено не­сколько ниже.

Большое функциональное значенние имеют в радужке моноциты, макрофаги и дендрити­ческие клетки. Указанные последними клетки практически неотличимы от клеток Ларгенган-са, обнаруживаемых в роговой оболочке. Денд­ритические клетки обнаружены также в строме ресничного тела и сосудистой оболочки. Все указанные типы клеток определяют местный иммунитет радужной оболочки, обладают ре­цепторами медиаторов воспаления. При вос­палительной патологии глаза их количество увеличивается, и они проходят все стадии диф­ференциации, выполняя при этом функцию рас­познания чужеродного антигена и передачи по­лученной информации иммунным органом более высокого уровня [581; 726; 725; 724; 1213].

Межклеточное вещество. Строма вокруг сфинктера зрачка, внутренней стенки кровенос­ных сосудов радужки, в эндоневрии нервов, а также вокруг мышечных волокон дилятатора состоит из коллагена VI типа. Часть волокон содержит коллаген IV типа, который также вы­является в базальных мембранах сосудов и в эндоневрии. В межклеточном веществе содер­жатся ламинин и фибронектин. Наибольшая их концентрация обнаружена вокруг мышц ра­дужки. Обнаруживается и микрофибриллярный белок фибриллин [1162].

Кровеносные сосуды радужной оболочки. Как указано ранее, большой круг кровообра-

щения радужки сформирован в основном зад­ними длинными ресничными артериями, в то время как внутримышечный круг кровообраще­ния — ветвями передних ресничных артерий.

Большой круг кровообращения (рис. 3.8.17, см. цв. вкл.). Большой круг кровообращения ра­дужки располагается в ресничном теле, впере­ди циркулярной части ресничной мышцы и впе­реди мышечного круга кровообращения.

Артерии радужки. Артерии радужки берут свое начало из большого круга кровообраще­ния. Радужка также кровоснабжается перфори­рующими ветвями передней ресничной артерии. Анастомозируя, они радиально сходятся у зрач­кового края (рис. 3.8.18). При миозе артерии прямые, но их путь становится извилистым при расширении зрачка. Подобно венам, стенка ар­терии толстая.

Сосуды хорошо видны при офтальмоскопии, особенно в голубых радужках, и более четко — в ресничной части. В интенсивно пигментиро­ванных радужках сосуды определяются хуже или вообще не видны. В области «воротничка» анастомозов между отдельными сосудистыми стволами наибольшее количество. Именно в этом месте образуется малый артериальный круг радужки. У зрачкового края радужки арте-риолы переходят в капилляры, а затем возвра­щаются к корню радужки в виде вен.

Капиллярное сплетение. Вокруг сфинктера и дилятатора располагается довольно густое сплетение капиллярных сосудов. В ресничной области радужки капиллярное сплетение стано­вится менее плотным. Выражено оно слабо или полностью отсутствует в переднем погранич­ном слое радужки.

Строение сосудов радужки. Сосуды радуж­ки обладают исключительно толстой адвенти-цией (рис. 3.8.19, 3.8.20). При исследовании стенки сосудов после окрашивания по Малло-ри выявляется довольно сложное ее строение. Стенка сосуда как будто бы состоит из двух вложенных друг в друга цилиндров. Наруж­ный слой, окрашивающийся в интенсивно синий

296