3.8.2. Радужная оболочка

Радужная оболочка (Iris) представляет собой диафрагму, разделяющую пространство между роговой оболочкой и хрусталиком (рис. 3.8.5, см. цв. вкл.). Это пространство выполнено во­дянистой влагой и разделяется на две камеры — переднюю и заднюю. Расположенное в центре радужки отверстие — зрачок, — увеличиваясь или уменьшаясь в диаметре, контролирует ко­личество света, поступающего в глаз, обеспечи­вая тем самым глубину резкости. Уменьшение диаметра зрачка устраняет также сферическую и хроматическую аберрацию. Процесс измене­ния диаметра зрачка происходит благодаря де­ятельности специализированных мышц —сфинк­тера и дилятатора.

Диаметр радужки равен приблизительно 12 мм, а ее периметр 38 мм. У молодых людей диаметр зрачка изменяется в пределах 1,5— 8,0 мм. В пожилом возрасте диаметр зрачка не­редко меньше, в связи с развитием фиброзных изменений сфинктера и атрофии дилятатора. Зрачок может быть расширен более чем на 9 мм при использовании мидриатиков. Степень расширения зрачка ограничена у больных диа­бетом [1205]. Радужка толще в области «ворот­ничка» (0,6 мм) и зрачкового края (рис. 3.8.6). Истончается она к периферии (0,5 мм). Тонкая периферия радужки является наиболее частым местом травматических отрывов — иридодиа-лиза. Наличие большого количества сосудов в этой области является причиной кровоизлия­ний в переднюю и заднюю камеры глаза в ре­зультате травмы.

Своей задней поверхностью зрачковый край радужки лежит на передней поверхности хрус­талика. При воспалительных заболеваниях этот

Сосуды и сосудистая оболочка глазного яблока

291

Рис. 3.8.6. Схематическое изображение особенностей анатомического строения радужной оболочки:

а—передняя поверхность радужки (/ — цилиарные крипты; 2 — цилиарная зона; 3 — зрачковая зона; 4 — крипта); б — стро­ение радужки в прикорневой области (большое увеличение) (/ — строма; 2 — дилятатор; 3 — пигментный эпителий); в — строе­ние радужки и отношение ее к ресничному телу (/ — корень радужки; 2 — цилиарная крипта; 3 — борозда сокращения; 4 — крипта; 5 — сфинктер; 6 — зрачковый край; 7—шпора Фукса; ■5—шпора Михельса; 9 — пигментый эпителий; 10 — дилятатор; // — шпора Грюнерта)

контакт может привести к прилипанию пигмен­тных клеток радужки к капсуле хрусталика и формированию задних синехий.

При нарушении положения хрусталика (суб-люксация, дислокация) или его удалении ра­дужка отклоняется назад в плоскость корня радужки. В этих случаях передняя камера ста­новится более глубокой и радужка дрожит при движении глаза (иридодонез).

Основную толщу радужной оболочки со­ставляет строма, которая имеет мезенхимное происхождение. В анатомическом смысле неко­торые авторы выделяют поверхностные и глу­бокие слои стромы.

Поверхностный (пограничный) слой стро­мы более короткий и распространяется от кор­ня радужки до так называемого «воротничка» (рис. 3.8.7, см. цв. вкл.). «Воротничок» виден на передней поверхности радужки в виде зубчатой линии, расположенной на определенном рассто­янии от зрачкового края. Считают, что пере­дний мезенхимальный слой представляет собой остатки сосудистой зрачковой мембраны, хоро­шо развитой в эмбриональном периоде. В связи с характером расположения сосудов в эмбрио­нальном периоде поверхностный слой стромы имеет радиальное трабекулярное строение. Именно этот слой определяет степень пигмен­тации радужки (рис. 3.8.7, 3.8.8, см. цв. вкл.).

Глубокий слой стромы распространяется от корня радужки до зрачкового края. В свет­лых радужках глубокий слой имеет волокнис­тое строение с радиальным распространением пучков волокон. Этот слой слабо соединен с поверхностным слоем. По этой причине при сокращении радужной оболочки происходит как бы скольжение между ними, в результате чего «воротничок» приближается к зрачковому краю.

Цвет радужки обусловлен количествен­ным содержанием в ее строме меланоцитов и является наследуемым признаком. Коричневая радужка наследуется доминантно, а голубая рецессивно. У большинства новорожденных ра­дужная оболочка голубая, поскольку увеаль-ный тракт в это время слабо пигментирован. На 3—6-м месяце жизни у многих радужка тем­неет, поскольку число меланоцитов и степень их пигментации увеличивается. Если строма радужки бедна пигментированными клетками, радужка имеет голубой цвет (рис. 3.8.7, 3.8.8, см. цв. вкл.). У альбиносов отсутствуют мела-носомы не только в стромальных меланоцитах, но и в клетках пигментного эпителия. Радужка при этом розовая. У некоторых людей имеются различия в степени пигментации правого и ле­вого глаза. Это состояние называется гетеро-хромией. Меланоциты радужной оболочки яв­ляются источником развития доброкачествен­ных и злокачественных меланом.

Перед тем как остановиться на микроско­пическом строении радужной оболочки, необ­ходимо описать макроскопическое строение ее передней и задней поверхностей.

На передней поверхности различают уже упомянутый «воротничок», крипты Фукса, бры­жи зрачкового края, а также сфинктер зрачка (рис. 3.8.6—3.8.8).

«Воротничок» складывается из соедини­тельнотканных трабекул, распространяющихся от корня радужки и прерывающихся в виде гребня приблизительно в 1,6 мм от края зрач­ка. Он делит переднюю поверхность на две зоны: внешнюю ресничную и внутреннюю зрач­ковую зоны. Эти две зоны часто отличаются по цвету. Именно в этой области радужка утолще­на в связи с расположением в ней малого круга кровообращения радужки.

В эмбриональном периоде сосуды малого круга кровообращения были связаны с сосуди­стой сумкой хрусталика. В последующем эта связь исчезает, но сохраняется «зрачковая мем­брана», которая может быть обнаружена и пос­ле рождения, особенно у недоношенных детей.

Крипты Фукса располагаются на передней поверхности радужки и имеют вид ямкоподоб-ных углублений довольно большого размера.

Эпителий радужки, покрывающий ее зад­нюю поверхность, иногда простирается на зрач­ковый край в виде брыжей. Более выражены брыжи при миозе. Именно брыжи определяют границу переднего края глазного бокала.

292