1. Инструменты для раскрытия полости зуба и поиска устьев корневых каналов
Для удаления свода пульпарной камеры применяются обычные боры и алмазные головки различной формы. При формировании полости не желательно использовать шаровидный бор, т.к. при работе с ним трудно четко определить направление его движения.
Эндоборы представляют собой твердосплавные боры и алмазные головки различной формы (чаще цилиндрические и конические) с закругленной тупой верхушкой.
Они лишены режущих граней или алмазного напыления (Batt-тип верхушки). Применение таких боров, например, боров Endo-Z (Maillefer), Endo-Eze (Ultradent) практически исключает опасность перфорации дна полости зуба.
Эдодонтические экскаваторы отличаются от обычных более длинным черенком и применяются для удаления коронковой пульпы (или ее распада), кариозно измененных тканей, дентинных опилок из коронковой полости зуба.
Эдодонтические зонды отличаются от стандартных стоматологических ручных зондов тем, что имеют более длинную и тонкую рабочую часть, позволяющую применять эти инструменты для зондирования устьев корневых каналов, а также для удаления дентиклов из коронковой полости.
2. Инструменты для расширения устья корневого канала
Как правило, в области устья корневого канала имеется анатомическое сужение, что часто затрудняет введение в канал эндодонтических инструментов и последующую механическую и медикаментозную обработку канала. Для облегчения работы рекомендуется расширить устье и верхушечную треть канала, придав ему воронкообразную форму.
Для этой цели раньше использовали шаровидные боры малого размера, однако при их применении очень высока вероятность перфорации стенки корневого канала, или создания ступеньки, поэтому были разработаны инструменты, специально предназначенные для этих целей. Они имеют неагрессивный кончик и позволяют придать устьевой трети канала воронкообразную форму.
2.1. Бор типа Gates-Glidden (рис.97,а) (англ. gate – ворота, glide – скольжение) имеет короткую рабочую часть копьеобразной формы с неагрессивным кончиком на длинном тонком стержне; ручной или снабженной хвостовиком для углового наконечника. Длина рабочей части со стержнем 15-19 мм. Инструмент выпускается 6 размеров сечения (0,50мм – N1, 0,70мм – N2, 0,90мм – N3, 1,10мм – N4, 1,30 мм – N5, 1,50 мм – N6), которые маркируются кольцами на держателе.
Является ротационным инструментом (рекомендуемая скорость вращения 450-800 об./мин.).
Инструмент предназначен для расширения устья и коронковой части (верхней трети) корневого канала.
2.2. Ример типа Peso («Largo») (Peeso Reamer), (рис.97,б), имеет удлиненную рабочую часть на стержне и неагрессивный кончик. Длина рабочей части со стержнем обычно 15-19 мм; размеры: 0,70мм (N1); 0,90мм (N2); 1,10мм (N3); 1,30мм (N4); 1,50мм (N5); 1,70мм (N6). Размер маркируется кольцами на держателе. Используется в ротационном режиме (рекомендуемая скорость вращения 700-1200 об/мин.), снабжен хвостовиком для углового наконечника. Инструмент предназначен для раскрытия устьев корневого канала, прохождения и разработки прямых каналов однокорневых зубов, а также небного канала верхних моляров и дистального канала нижних моляров; препарирования канала под штифты, для распломбирования корневых каналов, запломбированных пастой или гуттаперчей.
2.3. Расширитель (раскрыватель) устья корневого канала «Orifice Opener» (рис.97,д) – инструмент с равномерно суживающейся к вершине четырехгранной рабочей частью. Производитель – фирма «Maillefer». Обычно имеет 3размера и 3 длины (14, 15 и 16 мм). Используется для расширения устья и коронковой трети корневого канала. Разновидность – «Orifice Opener MB» – с алмазным напылением рабочей части.
2.4. «Beutelrock Reamer B2» (рис.97,в) – оригинальный каналорас- ширитель фирмы VDW – машинный инструмент с цилиндрической формой рабочей части, изготовленной путем закручивания плоского лезвия из нержавеющей хромоникелевой стали с двумя режущими гранями.
Выпускается 6 размеров: 30, 35, 45, 60, 75, 90, 105. Размер маркируется кольцами на держателе. Длина режущей части составляет от 7,5 до 10 мм; общая длина – 18 мм.
Это очень острый инструмент и его следует применять только для расширения прямых участков канала, работать следует с большой осторожностью и только на низкой скорости (450-800 об/мин.). Не следует использовать инструмент для обработки изогнутых каналов, т.к. повышается опасность перфорации стенки канала или перелома инструмента.
2.5. «Beutelrock Drill reamer B1» (VDW) (рис.97,г) – машинный инструмент с удлиненной пламевидной рабочей частью с четырьмя режущими гранями, которая суживается к вершине инструмента. Инструмент вытачивается из цельной заготовки подобно стальному бору в отличие от других эндодонтических инструментов, длина рабочей части – 11 мм. Размер маркируется на держателе кольцами. Размеры сечения: 0,70; 0,90; 1,10; 1,30; 1,50; 1,70.
По сравнению с каналорасширителем «Beutelrock Reаmer B2» данный инструмент менее агрессивен. Используется для создания и расширения доступа в корневые каналы, работы в их прямых участках. Инструмент используется в угловом наконечнике с небольшой скоростью вращения – от 800 до 1200 об/мин.
Рис. 97. Инструменты для расширения устья корневого канала