Соод 2. Оперативное лечение кариеса V класса

Оперативное лечение кариеса

Методика выполнения

I. Этапы лечения кариеса V класса

I.1. Препарирование

I.2. Промывание и высушивание

I.3. Пломбирование

II. Этапы препарирования. Исходное положение

Кариозная полость V класса (рис.80):

Рис. 80

II.1. Раскрытие кариозной полости

Практически этот этап, выполняемый при лечении кариозной полости I класса, при Vклассе опускается (ввиду плоскостного течения кариеса глубоко лежащие участки поражения открыты для оперативного лечения)

II.2. Профилактическое расширение (создание наружных контуров будущей полости)

Цель: иссечение интактной эмали до зон, иммунных к кариесу – профилактическое расширение проводится до граней зуба и десневого края. В области окклюзионной стенки профилактическое расширение не проводится. Этап проводится фиссурным цилиндрическим бором. Бор располагается радиально с учетом кривизны поверхности зуба (рис.81):

Рис. 81

Критерий: овальная (бобовидная) форма полости, вытянутая в мезиодистальном направлении

II.3. Некрэктомия («Удаление кариеса»)

Этот этап предусматривает удаление размягченного пигментированного дентина для предупреждения дальнейшего распространения кариозного процесса до слоя прозрачного дентина.

Начинать расширение следует с удаления распада тканей экскаватором. Более плот- ный дентин удаляется шаровидным бором крупных размеров во избежание вскрытия полости зуба:

II.4. Формирование кариозной полости

Цель: обеспечение ретенции пломбиро- вочного материала.

Этап проводится обратноусеченным бором с учетом кривизны коронки.

Критерий: окклюзионная, медиальная и дистальная стенки отпрепарированной кариозной полости находятся под прямым углом ко дну, десневая – под острым. Дно обычно выпуклое, т. к. повторяет кривизну пришеечной области и полости зуба (рис.82):

Рис. 82

При глубоком кариесе дно м. б. вогнутым, это зависит от топографии поражения дентина (рис.83):

Рис. 83

II.5. Обработка краев эмали

Скос краев эмали обычно не проводится. Целесообразно сглаживание (финирование) мелких зазубрин, образовавшихся при работе борами.