3.2. Второй премоляр верхней челюсти

Второй верхний премоляр сходен с первым премоляром верхней челюсти, но несколько уступает ему по размерам. Имеет отличительные особенности от первого верхнего премоляра:

– наличие, как правило, одиночного корня;

– сглаженность рельефа вестибулярной поверхности;

– расположение верхушки язычного бугорка вблизи условной средней

линии;

– признаки латерализации не достоверны.

В вестибулярной норме коронка по форме сходна с коронкой первого премоляра верхней челюсти. Эмалевые валики вестибулярной поверхности выражены слабо.

Вестибулярная (щечная) поверхность коронки больше язычной (небной), последняя более выпуклая и имеет продольный валик. Передний участок щечной поверхности коронки менее выпуклый по сравнению с задним (обратный признак кривизны коронки, но он не всегда убедителен). В язычной норме поверхность коронки уже, чем в вестибулярной норме.

В окклюзионной норме форма коронки овоидная с преобладанием вестибулярно-язычного размера над мезиально-дистальным.

На жевательной поверхности определяются два бугорка, из которых щечный развит больше язычного, но, как правило, они одинаковой величины. Межбугорковая бороздка проходит ближе к середине окклюзионной поверхности, чем у первого премоляра верхней челюсти. Как и у первого премоляра, вблизи мезиального и дистального контуров коронки расположены хорошо выраженные поперечные гребешки, а так же мезиальная и дистальная ямки.

В мезиальной и дистальной нормах форма коронки, так же как у первого премоляра, имеет вид невыпуклого многоугольника (рис.44).

Рис.44. Второй премоляр верхней челюсти, правый:

а – мезиальная; б – дистальная норма

Корень чаще один, конусообразный, слегка уплощен в мезиально-дистальном направлении, с неглубокими продольными бороздками на боковых поверхностях. Корень иногда расщепляется на два у верхушки.

Признак положения корня чаще не определяется. На поперечных разрезах корень уплощен в мезиально-дистальном направлении. Контуры аппроксимальных поверхностей корня вогнутые.

Полость зуба имеет конфигурацию узкой щели, соответствует внешним контурам зуба. В своде полости два углубления для рогов пульпы: щечное (оно выражено лучше) и язычное (небное).

Полость зуба наиболее широкая на уровне шейки зуба, где она без резких границ переходит в прямой корневой канал, либо каналы, которых может быть 1-3. По данным Л.М. Лукиных. (1999): один корень наблюдается – у 92% пациентов, два (небный и щечный) – у 7%, три – у 1% пациентов с осложненными формами кариеса. Количество каналов колеблется: 1 корневой канал – в 76% случаев, 2 (небный и щечный) – у 23% пациентов, 3- у 1% пациентов.

3.3. Первый премоляр нижней челюсти

Первый нижний малый коренной зуб является относительно стабильным, по форме коронки напоминает клык нижней челюсти. Это меньший по размерам в группе премоляров.

Характерными морфологическими признаками являются:

– резкое различие бугорков жевательной поверхности по величине (вестибулярный значительно крупнее язычного);

– заметный наклон вестибулярного контура в контактной норме в язычную сторону и расположение верхушки острия вестибулярного бугорка вблизи УСВ;

– выраженность срединного поперечного гребешка;

– тенденция корня к «расщеплению».

В вестибулярной норме коронка по форме похожа на коронку клыка, на вестибулярной поверхности коронки имеются две вертикальные борозды, которые с мезиальной и дистальной сторон ограничивают достаточно широкий срединный вертикальный валик коронки, следующий от вестибулярного бугорка до средней трети коронки. Мезиальная бороздка на вестибулярной поверхности несколько глубже, чем на дистальной. По отношению к срединному валику мезиальная часть коронки выглядит более узкой, чем дистальная. В шеечной трети валик не выражен.

Вестибулярная поверхность коронки зуба значительно длиннее язычной. Вестибулярный бугорок сильно наклонен внутрь, в язычную сторону.

В язычной норме первый нижний премоляр напоминает клык нижней челюсти. Язычная поверхность коронки значительно уже, чем вестибулярная; она округлая, со сглаженным рельефом.

В медиальной и дистальной нормах коронка по форме, как и у премоляров верхней челюсти, сходна с невыпуклым многоугольником. В отличие от антагонистов высота коронки преобладает, над вестибулярно-язычным размером. Аппроксимальные контуры коронки слабовыпуклые и конвергируют к шейке зуба.

В окклюзионной норме коронка округлая, с преобладанием мезиально-дистального размера над вестибулярно-язычным.

На жевательной поверхности имеется два бугра (щечный больше язычного). Бугры разделяет небольшая бороздка, которая всегда ближе к язычному бугорку. От середины щечного бугра к язычному проходит эмалевый валик, по бокам которого на жевательной поверхности образуются две ямки (мезиальная и дистальная) (рис.45).

Рис.45. Первый премоляр нижней челюсти, правый:

а – окклюзионная норма и срез на уровне основания

коронки; б – полость зуба

Корень овальной формы, уплощен в мезиально-дистальном направлении, чаще отклонен дистально (признак положения корня). На аппроксимальных поверхностях корня имеются нерезко выраженные бороздки. Часто коронка и корень расположены по отношению друг к другу под тупым углом с наклоном в сторону языка.

Полость зуба первого премоляра нижней челюсти овальной формы, сужена в мезиально-дистальном направлении. В своде полости два углубления, из которых вестибулярное углубление хорошо выражено (рис.45). Полость коронки плавно переходит в 1-3 корневых канала:

у 80% пациентов – 1 канал; у 18% – 2 (щечный и язычный); у 2% – 3. Однако корень всегда один, часто имеет язычный наклон. Средняя длина зуба – 22 мм.