Аденовирусная инфекция

I

1. Определение

Аденовирусная инфекция – острое вирусное заболевание, клинически проявляющееся воспалением слизистых оболочек глаз, ротоглотки и лимфоидной ткани.

2. Историческая справка

Впервые аденовирусы человека были выделены в 1953 году из аденоидов и воспаленных миндалин у детей. Затем такие же вирусы были обнаружены у животных и птиц, которые и являются их естественными хозяевами. Свое название болезнь получила от названия вируса, который в основном находят в аденоидах детей.

3. Этиология

Аденовирусы ДНК – содержащие вирусы, отличаются, большим разнообразием и их насчитывается более 50 серотипов. При этом каждый серотип имеет свое излюбленное место репликации в слизистых оболочках глаз, ВДП и регионарных лимфоузлах.

Вирусы нестойкие во внешней среде, быстро погибают при всех видах дезинфекции и при высушивании. Основной особенностью этих вирусов является выраженная способность угнетать иммунную систему.

4. Эпидемиология

Источником заболевания являются больные и носители аденовирусной болезни люди, животные, и птицы. Заражение происходит воздушно-капельным путем, реже контактным. Чаще болеют дети и молодые люди в холодный сезон года, и преимущественно во вновь сформированных коллективах (ДДУ, школах и т.д.). Болезнь может быть в виде отдельных эпизодических случаев и в виде очаговых вспышек. После перенесенного заболевания остается стойкий и длительный иммунитет, чем и объясняется редкость заболевания среди взрослого населения.

5. Патогенез

Проникнув в организм через слизистые оболочки, вирусы размножаются в лимфоузлах, аденоидах, фолликулах и особенно активно в слизистых оболочках глаз, глотки и миндалинах, вызывая местное воспалительное и ИТС. Подавляя иммунную систему, вирусы способствуют активации бактериальной флоры, что приводит к развитию микст и суперинфекции смешанного типа, которые часто протекают с осложнениями.

6. Клиника

А) Инкубационный период.

Инкубационный период в среднем 5-7 дней.

Б) Начало.

Болезнь начинается общим ИТС. Обычно синдром проявляется довольно выраженной лихорадкой и интоксикацией Начальный период длится в течение нескольких часов, реже сутки.

В) Разгар.

В разгар болезни появляются местные синдромы, которые и определяют клиническую картину болезни.

Местные синдромы могут быть следующими:

А. Ринит;

Б. Конъюнктивит;

В. Фарингит;

Г. Фарингоконъюнктивит;

Д. Фаринготонзиллит.

Чаще всего заболевание протекает с синдромом фарингоконъюктивита, при этом конъюнктивит чаще односторонний, пленчатый. Почти всегда при аденовирусной инфекции имеется катаральное воспаление миндалин и шейных лимфатических узлов и очень редко явления гастроэнтерита и гепатоспленомегалия.

В типичных случаях на фоне лихорадки и токсикоза появляются боли в горле при глотании, увеличиваются шейные лимфатические узлы и развивается катаральный или плёнчатый тонзиллит. Наблюдается поражение слизистых оболочек глазных яблок, отек и нежная зернистость конъюнктив, иногда кровоизлияния и отек век. Если болезнь прогрессирует, то через несколько дней от начала заболевания на конъюнктивах появляется нежная паутинообразная пленка, которая в дальнейшем уплотняется, приобретает беловатую или желтоватую окраску, и появляется серозный экссудат.

При кератоконъюнктивите особенно резко выражен отек век и в некоторых случаях больные даже не могут открыть глаза. Чаще сначала развивается односторонний конъюнктивит, если болезнь прогрессирует, то на 4-5 день в воспалительный процесс вовлекается второй глаз, но проявление конъюнктивита здесь уже выражено не резко. Обычно заболевание длится при этой форме болезни в течение 2-х и более недель.

При выраженном конъюнктивите на фоне поражения слизистых оболочек глаз происходит поражение роговицы, она становится отечной и мутной. Такая форма течения болезни может растянуться до 3-4 недель. Воспаление миндалин при аденовирусной инфекции всегда носит катаральный характер, миндалины отечны, гиперемированы, увеличены в размерах, иногда имеется легко снимающийся серовато-белый налет. Фолликулита и гнойных лакун как при ангине не бывает.