5. Патогенез

Парагриппозный вирус, попадая в организм человека, внедряется в ворсинчатый эпителий ВДП, там размножается, вызывая воспаление. Обладая высокой тропностью к слизистой оболочке гортани, он там преимущественно и локализуется, что часто приводит к развитию ларингита. Поэтому воспаление гортани является наиболее типичным катаральным синдромом при парагриппозной инфекции.

Общей инфекционный синдром проявляется в отличие от гриппа слабо. После перенесенного заболевания остается нестойкий и недлительный иммунитет, и поэтому возможны повторные заболевания в течение года.

6. Клиника

По тяжести течения заболевания выделяют легкую форму, средней степени тяжести и тяжелую форму течения болезни. Тяжесть заболевания в основном определяется предшествующим фоном и возрастом больного. Тяжело болеют дети младшего возраста, у которых парагрипп часто осложняется стенозирующим ларингитом, ларинготрахеитом, бронхитом и бронхопневмонией.

А) Инкубационный период

Инкубационный период в среднем от 1 до 7 дней.

Б) Начало.

В начальном периоде парагрипп очень схож с гриппом, но интоксикация и лихорадка слабо выраженные, чаще носят литический характер и нарастают в течение 2-3 дней.

В) Разгар.

Течение болезни вялое. С первых часов болезни развивается катаральный синдром, который в дальнейшем доминирует, чаще наблюдается ларингит или фаринголарингит. У детей младшего возраста ларинготрахеит, который может протекать тяжело, и осложнятся стенозом гортани. Через 3-4 дня болезни у части больных может присоединиться воспаление трахеи и бронхов в виде першения за грудиной, сухого кашля и сухих хрипов.

При развитии бронхита болезнь принимает более тяжелое течение и течет как бронхопневмония.

Г) Исход

Исход болезни в основном благоприятный. Осложнения наблюдаются редко. Выздоровление наступает спустя 7-10 дней от начала заболевания.

7. Осложнения

Наиболее частым осложнение при парагриппе является стенозирующий ларингит (ларинготрахеит) и пневмония, но может быть ангина, синусит, отит и евстахиит.

II

Особенности изоляции и госпитализации при парагриппе такие же, как и при гриппе.

III

1) Опорные клинико-эпидемические диагностические знаки:

• Установление групповой заболеваемости и эпидемического очага;

• Инкубационный период в среднем 2-4 дня;

• Сезонность: конец зимы, начало весны;

• Постепенное начало болезни;

• Течение болезни вялое, не тяжелое, затяжное;

• Лихорадка и токсикоз не выражены;

• Катаральный синдром преобладает в клинике болезни и проявляется в основном фаринголарингитом, ларингитом, ларинготрахеитом и реже трахеобронхитом;

• У детей младшего возраста наблюдается явление стеноза и возможно распространение воспалительного процесса на бронхиолы;

• Дифференциальную диагностику проводят с ОРВИ иной этиологии и корью, из неинфекционных заболеваний – с ларинго и бронхоспазмом аллергического происхождения:

2. Лабораторная диагностика:

Применяются редко из-за легкости и кратковременности течения болезни.

А). ОАК.

В крови отсутствуют воспалительные изменения.

Б) Серологическая диагностика

(РТГА; РСК; ИФА;)

IV

Особенности ухода и противоэпидемический режим такие же, как и при гриппе.

V

Особенности лечения при парагриппе такие же, как и при гриппе. При тяжелых формах течения болезни применяют противогриппозный или нормальный человеческий иммуноглобулин. Из этиотропных препаратов применяют рибавирин и арбидол в обычной терапевтической дозировке. При стенозах гортани лечат в условиях стационара.

VI

Прогноз при парагриппе в основном благоприятный, но у детей младшего возраста могут быть осложнения. Выписываются больные при удовлетворительном состоянии на 3-й день от нормализации температуры.

Диспансерное наблюдение проводят при осложнениях по показаниям в течение 1-3 месяцев.

VII

Противоэпидемические мероприятия в очаге проводят по тем же принципам, что и при гриппе.

VIII

1.Специфическая

Специфическая профилактика на данном этапе развития медицины против парагриппа не разработана

2. Неспецифическая

Неспецифическая профилактика при парагриппе проводится так же, как и при гриппе.