Судорожный синдром

Соответствует развитию непроизвольных сокращений поперечно-полосатых и гладких мышц, разных по интенсивности и распространенности. Генерализованные повторяющиеся кратковременные сокращения, чередующиеся, с расслаблением мускулатуры определяются как клонические судороги. Более длительное сокращение мышц рассматривается как тонические судороги. Первые связаны с чрезмерным возбуждением мотонейронов коры головного мозга, вторые – преимущественно с возбуждением мотонейронов подкорковых узлов. Но чаще наблюдаются смешанные тонико-клонические или клонико-тонические судороги. Наряду с генерализованными, возможны и местные судороги, в какой-либо одной группой мышц.

Паралитический синдром

Характеризуется параличами разных групп мышц, и в том числе дыхательных, что создаёт реальную угрозу для жизни больного. Причиной развития паралитического синдрома является либо гибель мотонейронов, либо нарушение проповодимости по корешкам

Тяжесть состояния

Тяжесть состояния больных определяется степенью выраженности интоксикации, лихорадки, проявлениями внутричерепной гипертензии обусловленной отёком и набуханием головного мозга и органным поражением головного и спинного мозга.

1. Лёгкая степень

Больного беспокоит сильная головная боль давящего или пульсирующего характера, тошнота и рвота. При осмотре больных можно определить появление отдельных признаки неврологических расстройств. Индекс Алговера до 1

2. Средней степени тяжести

Больных беспокоит сильная головная боль, тошнота и многократная рвота не приносящая облегчение. Пациенты плохо вступают в контакт, на вопросы отвечают односложно, но по существу. При осмотре определяются в полном объёме признаки неврологических расстройств. Индекс Алговера до 1,5

3. Тяжёлая и очень тяжёлая степень

Сознание полностью отсутствует. Больные в контакт не вступают и на раздражения не реагируют. Отмечается недержание или задержка мочи и кала, расстройство дыхания и сердцебиения. Смерть чаще наступает от остановки дыхания, которая обусловлена вклиниванием ствола мозга в мозжечковый намёт или в большое затылочное отверстие. Индекс Алговера более 1,5

Лекция № 35 Тема: «Менингококковая инфекция»

Содержание:

I Определение и краткая клиническая характеристика болезни.

II Правило изоляции и госпитализации.

IIIКлинико-эпидемиологическая и лабораторная диагностика.

IV Особенности ухода и противоэпидемический режим.

V Особенности лечения.

VI Прогноз, выписка и диспансерный учёт.

VII Противоэпидемические мероприятия в очаге.

VIII Профилактика.

I

1. Определение

Менингококковая инфекция - острое инфекционное заболевание, вызываемое менингококком, протекающее с различными клиническими проявлениями. Клинически болезнь проявляется в виде легких форм (носительство, ринофарингит), или, тяжелых (менингококкемия, м менингит).

2. Историческая справка

Такое заболевание как менингит было известно ещё врачам в 5 веке до нашей эры. Описание менингита встречается у врачей античного периода и в средневековья. Однако как самостоятельная форма болезни эпидемический цереброспинальный менингит был описан в 1805 году. Затем неоднократно описывались опустошительные эпидемии этого заболевания в Европе и Америке в 1806-1830 годах. В России эпидемический менингит впервые был описан в 1863 году.

Возбудитель болезни был выделен в 1887 году Вексельбаумом из цереброспинальной жидкости. После этого болезнь была выделена как самостоятельное заболевание под названием «Эпидемический цереброспинальный менингит» В конце 19 века была описана другая форма болезни, вызванная тем же возбудителем и получившая название менингококкемия, а в начале 20 века обнаружена третья форма болезни, получившая название назофарингит. С 1965 года по решению ВОЗ все проявления болезни объединили под названием “ Менингококковая инфекция” а термин эпидемический цереброспинальный менингит был отменен.

Менингококковая инфекция регистрируется во всех странах мира. Уровень заболевания выше в слаборазвитых странах с высокой рождаемостью и высокой плотностью населения. Особое место занимают страны экваториальной Африки “Менингококковый пояс” (Нигерия, Чад, Буркина-Фасо, Судан), в которых заболеваемость достигает 200-500 человек на 100 тысяч населения.