2. Базисная терапия

А) Режим

В остром периоде болезни больные должны соблюдать постельный режим. К расширению режима подходят очень осторожно, помня о глубоких сосудистых изменениях, которые развиваются у больных во время болезни. Особое внимание требуют лица старше 50 лет, имеющие ИБС, атеросклероз, гипертонию и тромбофлебит. Больного переводят на свободный режим не ранее 5-6 дня от нормализации температуры по этапной методике с целью тренировки сосудов во избежание сосудистых нарушений, так как может развиться сердечно-сосудистые нарушения или тромбофлебит с последующей эмболией легочной артерии и летальным исходом.

Б) Диета

В разгар болезни и первые дни выздоровления больным рекомендуется стол №2 или №13, а затем по мере выздоровления переходят на общий 15 стол. Крайне тяжелым больным, находящимся в бессознательном состоянии, в течение, 2-3 дней проводят парентеральное питание

3. Этиотропная терапия

Антибиотикотерапия: Назначают препараты тетрациклинового ряда или левомицетин (тетрациклин – 2 грамма в сутки, метациклин - 0,1 грамм в сутки, доксициклин - 0,1 грамм в сутки или левомицетин 2 грамма в сутки). Курс лечения до 3 дня нормальной температуры.

4. Патогенетическая терапия

А) Дезинтоксикационная терапия

Дезинтоксикационная терапия проводится в основном парентеральными сорбентами и кристаллоидными препаратами (гемодез, реополиглюкин, 5% глюкоза, трисоль, дисоль, и так далее) в отношении 21:3 в сутки, с применением форсированного диуреза диуретинами (лазикс, маннит и т.д.). Также с целью дезинтоксикации рекомендуют пить как можно больше всевозможных жидких растворов до 3 литров в сутки. Тяжёлых больных проводят гемо и плазмодиализ.

Б) Кардиотоническая терапия.

Кардиотоническую терапию проводят при появлении сердечно-сосудистой недостаточности. Чаще применяют симпатомиметики (мезатон, эфедрин) и дыхательные аналептики (кофеин, кордиамин.) в обычных терапевтических дозировках.

В) Гормонотерапия.

Гормонотерапию проводят при тяжелых или осложненных формах течения болезни. Применяют курс глюкокортикостероидов (преднизолон, дексаметазон и т.д.)

Г) Седативная терапия.

Седативную терапию применяют при психозах и психомоторных возбуждениях (нейролептики, транквилизаторы и другие успокаивающие препараты)

Д) Витаминотерапия.

Чаще применяют поливитаминные смеси типа “Ундевит”.

VI.

Несмотря на то, что большинство больных выздоравливает, прогнозировать исход болезни можно только на 3-4 сутки от нормализации температуры, т.к. до этого времени могут произойти всевозможные изменения и осложнения, даже с летальным исходом.

Основной причиной смерти больных является ИТШ, тромбоэмболия легочной артерии и ОИТЭ с последующим синдромом вклинивания.

Выписываются больные из стационара на 12-14 день от нормализации температуры с открытым больничным листом, с последующим лечением в кабинете КИЗ или у участкового терапевта в течение 7-10 дней.

Больным на 3-6 месяцев рекомендуется трудоустройство с освобождением от тяжелого физического труда, занятий спортом, освобождают от командировок и разъездов и не рекомендуют беременеть и проводить плановые операции.

Диспансеризация, больных перенесших, не осложненный сыпной тиф не регламентирована, и ведётся по показаниям.

VII.

1. Больной:

А) 100% госпитализация в стационар;

Б) Данные о больном заносятся в журнал “Журнал учета инфекционных заболеваний”;

В) Высылается в течение 12 часов “экстренное извещение” в ГЦСЭН:

2. Очаг:

А) Дезинфекция постельного и нательного белья камерным способом;

Б) Дезинфекция помещения 3% раствором лизола:

3. Контактные:

А) Медицинское наблюдение в течение 25 дней с обязательным осмотром кожных покровов и термометрией;

Б) Медицинский осмотр на педикулез;

В) При наличии педикулеза лабораторное обследование и профилактика доксициклином в течение 10 дней

Г) При педикулезе медицинское наблюдение за лицами, перенесшими лихорадочное состояние за 3 месяца до этого и их лабораторное обследование.

VIII

1. Специфическая профилактика.

Иммунизация по эпидемическим показаниям, сухой сыпнотифозной вакциной однократно по 0,5 мл

2. Неспецифическая профилактика

• Ранняя изоляция больных;

• Дезинсекции в очагах;

• Обследование всех больных на педикулез;

• Лабораторное обследование всех лихорадящих больных при наличии педикулеза;

• С противопедикулезной целью прием бутадиона 0, 15 грамма 4 раза в сутки два дня с прерыванием 10-15 дней;

• Просветительная и воспитательная работа:

Вопросы для самоконтроля:

1. Чем вызывается сыпной тиф.

2. Какой механизм передачи сыпного тифа.

3. Какая сыпь появляется при сыпном тифе.

4. Где, должен лечится, больной сыпным тифом.

5. Какие этиотропные препараты применяют для лечения сыпного тиф

6. Какую лабораторную диагностику в основном проводят при риккетсиозах.

7. Какие противоэпидемические мероприятия проводят в очагах.