2. Лабораторная диагностика

А). ОАК

Наблюдаются воспалительные изменения крови – лейкоцитоз, нейтрофилёз, сдвиг влево, увеличение СОЭ, но, не постоянно.

Б). Серологическая диагностика.

(РНГА 1:1000 и выше; РСК 1:160 и выше)

При сыпном тифе реакции становятся положительными на 5-7 болезни, при болезни Брилла сразу же при разведении РНГА 1:64000, РСК – 1:1024.

Сывороточные реакции на сыпной тиф и болезнь Брилла необходимо проводить всем лихорадящим более 5 дней больным

IV

I Цель ухода:

1. Обеспечение восстановления функционирования жизненно важных органов и систем;

2. Профилактика осложнений;

3. Обеспечение постоянного контроля за больным

II Проблемы пациента:

1. Головная боль;

2. Тошнота;

2. Метеоризм;

3. Запоры;

4. Понос;

4. Рвота;

5. Снижение аппетита;

6. Депрессия;

7. Раздражительность;

8. Возбудимость;

9. Расстройство сна и бред;

10. Изменение сознания;

11. белая лихорадка;

12. Розовая лихорадка;

13. Гипертермия более 38;

14. Кровоизлияния и кровотечения;

15. Боли в мышцах;

16. Боли в суставах;

17. Жажда и сухость слизистых оболочек;

18. Высокий риск осложнений;

19. Опасность распространения инфекции:

III Независимые вмешательства:

1. Кормление пациента;

1. 2. Туалет пациента;

3. Замена нательного и постельного белья;

4. Профилактика пролежней;

5. Профилактика гнойничковых заболеваний кожи;

6. Профилактика грибковых заболеваний слизистых оболочек;

7. Профилактика опрелости;

8. Профилактика застойной пневмонии;

9. Постоянный контроль за физиологическими параметрами;

10. Решение возникших проблем пациента;

11. Обеспечение инфекционной безопасности:

При поступлении в стационар больных с подозрением на сыпной тиф или болезнь Брилла следует особенно тщательно проводить осмотр на педикулез, внимательно осматривать нательное белье, особенно в подмышечных швах. Проверять волосы на голове небольшими прядями. В случаях обнаружения вшей больного коротко подстригают и проводят дезинсекцию дезинтоксицидами. На пол при стрижке расстилают простыню, смоченную 3% раствором лизола. Через 2-3, дня эту, операцию повторяют в отделении. Вещи больных подвергают обязательной камерной обработке.

У тяжелых больных в результате поражения сосудов и действия токсина на ЦНС развивается своеобразный сыпнотифозный менингоэнцефалит, который клинически проявляется сильной головной болью, возбуждением, бессонницей, а в разгар болезни развивается психоз, чаще в виде делирия. На фоне спутанного сознания появляются устрашающие галлюцинации, чувство страха, бред и психомоторное возбуждение. Больные могут вскакивать, бежать, выпрыгивать в окно, проявлять агрессию по отношению к окружающим. Поэтому одной из первостепенных задач при уходе за больным в остром периоде болезни является постоянный контроль и наблюдение за поведением больных и состоянием психики. При резком возбуждении хороший успокаивающий эффект дает обтирание кожи холодной водой (37-38 градусов).

V

Психотерапия.

А) Рационально-разьяснительная.

Б) Суггестивная.