2. Менингококковый менингит

При современных формах течения менингококковой инфекции менингит в «чистом» виде без менингококкемии наблюдается у 20-40% больных генерализованными формами инфекции.

Начало острое, происходит быстрое нарастание лихорадки, температура тела увеличивается до 38-40 градусов, и быстро нарастают симптомы интоксикации.

Через 1-3 часа от начала заболевания появляется нарастающая диффузная головная боль распирающего или пульсирующего характера, у большинства больных к ней несколько позже присоединяется тошнота и неукротимая рвота. Затем развивается менингиальный синдром в виде ригидности мышц затылка, симптомов Кернига, Брудзинского и гиперстезии органов чувств. У детей до года характерно выбухание и напряжение большого родничка. В типичных случаях менингиальный синдром выражен резко и в полном объеме. В тоже время у отдельных больных он может быть стертым или выражен слабо, особенно на фоне проводимой этиотропной терапии. При распространении воспалительного процесса на влагалища черепно-мозговых нервов развиваются инфильтративные невриты в виде параличей и парезов этих нервов (лицевого, глазодвигательного и т. .д.) Если воспаление распространяется по лабиринту, то происходит его гнойное расплавление со снижением или полной потерей слуха.

Общемозговая симптоматика проявляется заторможенностью, адинамией, реже психомоторным возбуждением и психозами по типу делирия. В случаях развития гнойного эпидедимита с отеком и набуханием мозга наблюдается глубокое расстройство сознания, вплоть до развития комы, генерализованных судорог, парезов конечностей, иногда расстройства работы тазовых органов.

Спинномозговая жидкость при пункции мутная, беловатого или желтого цвета содержит большое количество лейкоцитов. При окрашивании под микроскопом в них видно большое количество менингококков в виде бобов. Тяжесть течения менингококкового менингита варьируется в широких пределах, но легкие формы встречаются редко. Даже доброкачественное течение болезни при отсутствии адекватной терапии может привести к развитию энцефалита с отеком-набуханием головного мозга и летальным исходом.

При этой форме течения генерализованного течения болезни регистрируется максимальная летальность, т.к. могут развиваться все формы осложнения, наблюдаемые при менингококковой инфекции. Следует подчеркнуть, что появление сыпи, как проявление бактериемии, почти всегда предшествует развитию острого менингита. У некоторых больных переход одной формы генерализованной менингококковой инфекции в другую может протекать с кратковременной ремиссией.

Хронические формы генерализованной менингококковой инфекции, в связи с широким применением этиотропной терапии встречаются редко. Эта форма характеризуется непрерывной лихорадкой, геморрагической сыпью, полиартритом и иногда эндокардитом.

Редкие формы

1. Менингококковая пневмония диагностируется только лабораторно, так как клинически она мало отличается от других первичных пневмоний вызванных патогенными бактериями.

2. Менингококковый артрит по сути дела является осложнением менингококкемии.

3. Менингококковый иридоциклит по сути дела является осложнением менингококкемии.