7. Осложнения

1. Инфекционно-токсический шок;

1. Острая инфекционно-токсическая энцефалопатия;

2. ДВС-синдром;

3. Вторичная пневмония;

4. Полиартрит;

5. Иридоциклит;

6. Миокардит;

7. Гломерулонефрит:

II. Особенности изоляции и госпитализации.

Больные местными формами менингококковой инфекции, как правило, изолируются на дому и в стационар госпитализируются по клиническим и эпидемическим показаниям. Больные генерализированными формами менингококковой инфекции подлежат обязательной госпитализации в боксированную палату инфекционного отделения.

III

1. Клинико-эпидемиологическая диагностика менингита

• Анамнез информативен при возникновении очага менингококковой инфекции;

• Развитие болезни после ОРЗ, пневмонии, отита;

• Преимущественно наблюдается у лиц молодого возраста;

• Начало острое, внезапное с быстро прогрессирующим, резко выраженным общим токсическим синдромом;

• Характерны высокая лихорадка с ознобом, “ распирающие” головные боли, повторная рвота, выраженная гипертензия;

• Менингиальный синдром отличается полной выраженностью всего комплекса нередко с развитием отека-набухания головного мозга и расстройством сознания:

2. Клинико-эпидемиологическая диагностика менингококкемии

• Характерный эпидемический анамнез;

• Молодой возраст больных;

• Частое сочетание с менингитом;

• Острое начало, “необъясняемая” тяжесть течения;

• Высокая лихорадка;

• Головная боль, рвота, гипертензия;

• Менингизм;

• Геморрагическая звездчатая, быстро перерастающая сыпь, на неизмененной коже, реже макулёзная или папулезная:

3. Клинико-эпидемиологическая диагностика смешанной генерализованной формы

• Преимущественно быстрый темп нарастания тяжести течения болезни с расстройством сознания и развитием ИТШ и ОИТЭП;

• Резко выраженные воспалительные изменения в крови;

• Звездчатая геморрагическая сыпь;

• Быстрое развитие менингиального синдрома, иногда может быть между развитием менингококкцемии и менингита светлый промежуток:

4. Клинико-эпидемиологическая диагностика назофарингита

• Установление эпидемического очага менингококковой инфекции;

• Зимне-весенняя сезонность;

• Субфебрильная температура в течение 2-4 дней;

• Незначительно выраженные проявления общей интоксикации (головная боль, недомогания , вялость, нарушение сна);

• Насморк, сначала серозный, затем со слизисто - гнойным отделяемыми;

• Жалобы на першение и боли в горле;

• Гиперемия и гиперплазия слизистой оболочки задней стенки глотки, нередко со стекающей гнойной слизью;

• Течение не тяжелое, продолжительностью 5-7 дней;

• Возможность трансформирования в генерализованную форму болезни:

При менингококкемии дифференциальный диагноз проводится: с инфекционными заболеваниями, протекающими с экзантемами (сепсисом, лептоспирозом, иерсиниозом, корью, краснухой, сыпным тифом, геморрагическими лихорадками, тяжелой формой гриппа, сопровождающегося геморрагическими проявлениями, аллергическими дерматитами, геморрагическими диатезам и геморрагическими васкулитами).

При менингококковом менингите дифференциальный диагноз проводится с гнойными менингитами не менингококковой этиологии, субарахноидальными, реже субдуральными гематомами, объемными процессами, менингитами другой этиологии, судорожными синдромами, острыми инфекционными болезнями, протекающими с явлениями менингизма. Большое значение имеет исследование ликвора.

При формулировке диагноза указывается нозология — менингококковая инфекция, затем клиническая форма в соответствии с классификацией, тяжесть течения болезни и осложнения.