1. Клинико-эпидемическая диагностика:

• Характерный эпиданамнез;

• Наличие своеобразного первичного аффекта в месте присасывания клеща с последующим появлением кольцевидной мигрирующей эритемы;

• Растянутое течение начального периода с невысокой лихорадкой, умеренной интоксикацией, катаров ВДП, и лимфоаденопатией;

• Последующее развитие серозного менингита, полирадикулоневрита, невритов с преимущественным поражением лицевых нервов, миокардита и полиартрита;

• Дифференциальная диагностика проводится с другими риккетсиозами, клещевым энцефалитом, гриппом и инфекционным мононуклеозом.

2. Лабораторная диагностика:

А) ОАК

Воспалительные изменения в крови не постоянны;

Б) Серологическая диагностика

РНГА титр 1:1000 и выше; РСК титр 1:160 и выше.

IV

I Цель ухода:

1.Осуществлять постоянный контроль за состоянием пациента;

2. Не допустить переход болезни в затяжную и хроническую форму;

3. Установить с пациентом доверительное отношение;

4. Научить пациента проведению самоанализа своего состояния:

II Проблемы пациента:

1. Белая лихорадка;

2. Гипертермия более 38 градусов;

3. Розовая лихорадка;

4. Обильное потоотделение;

5. Жажда;

6. Миалгия;

7. Артралгия;

8. Раздражительность;

9. У женщин нарушение менструации;

10. Преждевременные роды;

11. Выкидыши;

12. Боли в позвоночнике;

13. Головная боль;

14. Тошнота и рвота:

III Независимые вмешательства:

1. Установление с пациентом психологического контакта;

2. Обучение пациента самоанализу своего состояния;

3. Постоянный контроль за функциональным состоянием пациента;

4. Постоянный контроль за кожей и слизистыми оболочками;

5. Своевременная смена нательного и постельного белья;

6. Контроль за питьевым режимом;

7. Соблюдение противоэпидемического режима в палате:

При поступлении больного в стационар его изолируют в отдельную, боксированную палату. У, тяжелых больных с развитием менингита, который

проявляется сильной головной болью, возбуждением, бессонницей могут появиться галлюцинации, угнетение сознания, психомоторное возбуждение, страх, бред. Больные могут вскакивать, бежать, выпрыгивать в окно, проявлять агрессию по отношению к окружающим. Одной из первых задач при уходе за больным является постоянный контроль за пациентом и состоянием его психики. При резком возбуждении хороший эффект даёт обтирание кожи холодной водой при температуре 38-39 градусов и седативная терапия.

Ухаживающие должны соблюдать меры индивидуальной защиты. Работать в респираторе и перчатках. Перед выходом из палаты проводить дезинфекцию рук.

V.

1. Психотерапия.

А) Рационально-разъяснитьельная.

Б) Суггестивная.

2. Базисная терапия.

А) Режим

Постельный. Расширение режима необходимо проводить постепенно.

Б) Диета

Стол №2; №13; № 15:.

3. Этиотропная терапия.

Антибиотики:

Тетрациклин, левомецитин, эритромицин и др. в обычной терапевтической дозировке в течение 10 дней; При тяжелых формах течения болезни рекомендуется пенициллин в дозах до 20 миллионов в сутки или цефтриаксон 2 грамма в сутки две недели.

4. Патогенетическая терапия.

А) Противовоспалительная терапия

Не стероидные противовоспалительные препараты в сочетании с антигистаминными. При тяжёлых формах течения болезни гормонотерапия.

Б) Дезинтоксикационная терапия.

В зависимости от состояния пациента применяют оральные и парентеральные сорбенты и кристаллоиды из расчёта 1:3 в сутки

В) Витаминотерапия.

Г) Физиотерапия.

Д) Бальнео и гидротерапия.

Чаще рекомендуют, проводит в период выздоровления.

VI

Прогноз для жизни благоприятный, но во многом зависит от правильности постановки диагноза, своевременной и адекватной терапии проведенной в остром периоде болезни. Во многих случаях происходит самоизлечение за счёт иммунных комплексов. Не благоприятным считается хвост титров иммуноглобулина G в разведении более 1: 64. В этих случаях рекомендуется провести повторный курс специфической терапии. В случаях поражения сердца, нервной системы и суставов прогноз малоблагоприятный, так как возможны остаточные явления.

Выписку больных производят при полном клиническом выздаравлении, на основании лабораторных данных, с последующим диспансерным учётов в условиях поликлиник в течение года. В конце года проводится полное клинико-лабораторное исследование с привлечением узких специалистов. При рецидивах проводят стационарное лечение.

VII.

1. Больной:

А) Изоляция, госпитализация по клиническим показаниям;

Б) На каждого больного в ГЦСЭН высылается “экстренное извещение”

В) Данные о больном заносят в журнал “Журнал учёта инфекционных заболеваний”

2. Очаг:

Проводится обследование в очаге, выявляют не были ли окружающие в лесу, не кусал ли их клещ или не находили ли они клещей на теле. При возможности проводят сбор клещей для лабораторного исследования.

Дезинсекцию проводят с помощью акарицидов. Совместно эпизоологом проводится обследование местности;

3. Контактные:

А) Карантинные мероприятия не регламентированы.

Б) Лабораторное исследование по необходимости.

В) При длительных лихорадках текущих с поражением суставов проводят лабораторное исследование для исключения болезни Лайма.

VIII

2. 1. Специфическая.

Не разработана.

3. 2. Не специфическая.

4. Высокоэффективным профилактическим мероприятием является ограничение количества клещей в лесу с помощью акарицидов. Для личной профилактики необходимо носить защитную одежду, предохраняющие от укуса клеща, применять репелленты, проводить осмотры после выхода из леса.

Вопросы для самоконтроля.

1. Дать определение болезни

2. Дать краткую характеристику болезни.

3. Перечислить методы лабораторной диагностики.

4. Перечислить особенности ухода и лечения.

5. Перечислить противоэпидемические мероприятия в очаге.

6. Назвать особенности профилактики болезни.