3. Этиология.

Возбудитель малярии - простейшие из класса споровиков, семейства рода плазмодиевых. Всех их насчитывается около 70 разновидностей, но заболевание человека вызывает только 4 вида.

А) Плазмодий вивако - вызывает 3-х дневную малярию

Б) Плазмодий овако - вызывает особую форму 3-х дневной малярии

В) Плазмодий пальцинарум - вызывает тропическую малярию

Г) Плазмодий малярие - вызывает 4-х дневную малярию

Виды возбудителей отличаются друг от друга по морфологическим признакам, вирулентности, иммунологическим, эпидемическим характеристикам, чувствительности к действию специфической терапии. Наиболее распространенным является плазмодий, вызывающий 3-х дневную малярию, т.к. способен размножаться в организме комара при низких температурных параметрах, и в отличие от других эта болезнь имеет более длительное время течения.

4. Эпидемиология.

Источником инфекции являются больные люди, носители и комары из рода "анофелес" (прокладка, анаформа). Развитие возбудителя происходит как в организме человека, так и в организме комара. Половым путем плазмодии размножаются в организме комара (спорогония), бесполовым, простым делением в организме человека (шизогония).

Комары заражаются при укусе больного человека. С кровью больного в желудок комара попадают плазмодии в виде мужских и женских гамет. В желудке комара происходит оплодотворение, затем плазмодии проникают в организм комара и начинают интенсивно плодиться, образуются сперозоиды (сперогония). Сперозоиды распространяются по всему организму комара и находятся во всех биологических жидкостях и в том числе в слюне. Комар становится заразным для человека и остается таким в течение всей своей жизни.

В организм человека кроме укуса комара плазмодий может попадать с зараженной кровью, при применении не стерильных инструментов и шприцов, от больной матери во время родов и беременности из-за прохождения паразита через плаценту.

В организме человека плазмодии проходят 2 цикла развития:

А) Простое деление внутри печеночных клеток – внутриклеточная, тканевая шизогония;

Б) Простое деление внутри эритроцитов. Эритроцитарная шизогония.

Распространение паразитов возможно при наличии источника инфекции, переносчика и благоприятных природно-климатических факторов. Спорогония в организме комара происходит в течение 7-45 дней при среднесуточной температуре воздуха 16°С. Поэтому малярия - это удел стран с теплым, влажным климатом, с постоянно высокой температурой и заболоченной местности, где создаются благоприятные условия, как для комаров, так и для плазмодиев в них. В странах с умеренным климатом эта болезнь в основном наблюдается только в теплые периоды года.

Восприимчивость к малярии 100%, но имеются популяции людей, которые не болеют малярией в виду врожденного иммунитета. Все объясняется отсутствием регант-рецепторных связей, т. е. в оболочках эритроцитов имеется очень мало белка, за который может зацепиться плазмодий своими рецепторами. Устойчивы к малярии преимущественно больные (серповидноклетогной анемией, есть и другие врожденные факторы). Например - африканские негры не восприимчивы к 3-х дневной малярии по этой причине.

Находящиеся в эпидемических очагах по малярии люди преимущественно обладают пассивным иммунитетом в связи с частыми контактами с плазмодиями, так же практически не болеют там и дети грудного возраста, которые получают иммуноглобулины с молоком матери.

У местного иммунизированного населения болезнь протекает обычно легко в латентной форме, но если человек прожил вне очага в течение 5-7 лет, то у него иммунитет гаснет, и он при возврате в очаг может заболеть любой формой малярии и в том числе с летальным исходом. Нужно периодически возвращаться в очаг, чтобы иммунитет был на высоком уровне, иначе идет его угасание.