- •Государственное образовательное учреждение
- •Учебное пособие
- •Часть III
- •Содержание
- •Общая характеристика орз
- •I Цели ухода:
- •II Проблемы пациента:
- •III Независимые вмешательства:
- •Дезинфекция при орви
- •Лекция № 26 Тема: «Грипп»
- •3. Этиология
- •4. Эпидемиология
- •5. Патогенез
- •6. Клиника
- •7. Осложнения гриппа
- •1. Опорные клинико-эпидемические диагностические знаки.
- •2. Лабораторная диагностика.
- •1. Психотерапия.
- •2.Базисная терапия.
- •3) Этиотропная терапия
- •4) Патогенетическая терапия
- •1. Больной:
- •2. Очаг:
- •3. Контактные:
- •Карантинные мероприятия
- •Лекция № 27 Тема «Другие орви» Парагрипп
- •3. Этиология
- •4. Эпидемиология
- •5. Патогенез
- •6. Клиника
- •7. Осложнения
- •1) Опорные клинико-эпидемические диагностические знаки:
- •2. Лабораторная диагностика:
- •Аденовирусная инфекция
- •4. Эпидемиология
- •5. Патогенез
- •6. Клиника
- •7. Осложнения
- •1. Опорные клинико-эпидемические знаки:
- •Лабораторная диагностика:
- •3. Этиология
- •4. Эпидемиология
- •5. Патогенез
- •6. Клиника
- •Начальный период
- •Астмоидный период
- •7. Осложнение.
- •1 Опорные клинико-эпидемиологические знаки:
- •2) Лабораторная диагностика
- •1. Больной:
- •2. Очаг:
- •Риновирусная инфекция
- •4. Патогенез
- •Клиника
- •7. Осложнения
- •1 Опорные клинико-эпидемиологические знаки:
- •Лабораторная диагностика:
- •1. Специфическая
- •2. Неспецифическая
- •Фитотерапия при поражении вдп
- •Сборы для полосканий
- •Лечебные сборы
- •Легочной микоплазмоз.
- •1. Определение.
- •1. Клинико-эпидемическая диагностика:
- •2 Лабораторная диагностика.
- •Урогенитальный микоплазмоз
- •Полиартрит
- •Общая характеристика риккетсиозов.
- •Лекция № 28 Тема: «Сыпной тиф»
- •3. Этиология
- •4. Эпидемиология.
- •5. Патогенез.
- •6. Клиника.
- •Формы течения болезни
- •1. Легкая
- •3. Тяжелая и очень тяжелая
- •Болезнь Брилля
- •7. Осложнение
- •1. Опорные клинико-эпидемические знаки:
- •2. Опорные клинико-эпидемические знаки болезни Брилла
- •2. Лабораторная диагностика
- •I Цель ухода:
- •II Проблемы пациента:
- •III Независимые вмешательства:
- •2. Базисная терапия
- •3. Этиотропная терапия
- •4. Патогенетическая терапия
- •Лекция №29 Ку лихорадка (коксиеллёз)
- •3. Этиология
- •4. Эпидемиология
- •5. Патогенез
- •6. Клиника
- •7. Осложнения.
- •1. Опорные клинико-эпидемиологические знаки:
- •2) Лабораторная диагностика.
- •1. Больной:
- •2) Мероприятия, проводимые в очаге:
- •3. Контактные:
- •Карантинные мероприятия.
- •1. Специфическая.
- •2. Неспецифическая
- •Лекция №30
- •«Североазиатский клещевой риккетсиоз»
- •3. Эпидемиология
- •4.Патогенез
- •5. Клиника
- •6. Осложнения
- •1. Клинико-эпидемические опорные знаки:
- •Лабораторная диагностика;
- •1. Специфическая.
- •Лекция № 31 Системный клещевой баррелиоз. ( Болезнь Лайма).
- •Этиология.
- •Эпидемиология.
- •6. Клиника.
- •Ранний период
- •Поздний период
- •4. Кардиальные расстройства:
- •5. Канцерогенные расстройства:
- •Вторая фаза.
- •2. Атрофическая склеродермия.
- •3. Хронические неврологические расстройства.
- •Лайм - баррелиоз и беременность
- •7. Осложнения.
- •Клинико-эпидемическая диагностика:
- •2. Лабораторная диагностика:
- •I Цель ухода:
- •II Проблемы пациента:
- •III Независимые вмешательства:
- •Общая характеристика геморрагических лихорадок
- •Лекция № 32. Тема «Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом».
- •5. Патогенез
- •2) Олигоурический период
- •3) Полиурический период
- •4). Период реконвалесценции
- •Степени тяжести.
- •1 Клинико-эпидемические опорные знаки:
- •2. Лабораторная диагностика:
- •I Цель ухода:
- •II Проблемы пациента:
- •1. Психотерапия.
- •2. Базисная терапия.
- •3. Этиотропная терапия
- •4. Патогенетическая терапия
- •Лекция № 33 Тема: Крым-Конго и Омская геморрагические лихорадки
- •Крым – Конго геморрагическая лихорадка.
- •4. Эпидемиология
- •5. Патогенез
- •Клиническая классификация.
- •3. Период выздоровления.
- •7. Осложнения
- •1. Клинико-эпидемические опорные знаки:
- •2. Лабораторная диагностика.
- •IV. Особенности ухода и противоэпидемический режим
- •I Цель ухода:
- •II Проблемы пациента:
- •Омская геморрагическая лихорадка (огл)
- •Лекция № 39 Тема: «Малярия»
- •3. Этиология.
- •4. Эпидемиология.
- •5. Патогенез.
- •6. Клиника.
- •Малярийный приступ течет в несколько фаз:
- •Характеристика отдельных форм
- •1. Тропическая малярия.
- •2. Трехдневная малярия.
- •3. Овало-малярия.
- •4. Четырех-дневная малярия.
- •I Цель ухода:
- •III Проблемы пациента:
- •2. Гемоглобинурическая лихорадка
- •3. Отек-набухание головного мозга
- •4. Инфекционно-токсический шок
- •5. Разрыв селезенки
- •1. Психотерапия.
- •2. Базисная терапия
- •3. Специфическая (этиотропная) терапия
- •4. Патогенетическая терапия
- •1. Больной:
- •2 Очаг:
- •3. Контактные:
- •2. Неспецифическая.
- •Общая характеристика нейроинфекций
- •Менингоэнцефалитический и менингоэнцефаломиелитический синдром
- •Судорожный синдром
- •Паралитический синдром
- •Тяжесть состояния
- •1. Лёгкая степень
- •2. Средней степени тяжести
- •Лекция № 35 Тема: «Менингококковая инфекция»
- •2. Историческая справка
- •3. Этиология.
- •4. Эпидемиология
- •5. Патогенез
- •6.Клиника
- •Клинические формы проявления болезни
- •Локализованные формы
- •1. Менингококковый назофарингит
- •2. Носительство
- •Генерализованные формы
- •1. Менингококкемия
- •2. Менингококковый менингит
- •Редкие формы
- •7. Осложнения
- •II. Особенности изоляции и госпитализации.
- •1. Клинико-эпидемиологическая диагностика менингита
- •2. Клинико-эпидемиологическая диагностика менингококкемии
- •3. Клинико-эпидемиологическая диагностика смешанной генерализованной формы
- •4. Клинико-эпидемиологическая диагностика назофарингита
- •5. Лабораторная диагностика
- •I. Цели ухода:
- •II. Проблемы пациента:
- •III Независимые вмешательства:
- •Дезинфекция:
- •V. Особенности лечения.
- •1. Психотерапия.
- •2. Базисная терапия
- •3. Этиотропная терапия
- •4. Патогенетическая терапия
- •1. Больной и носитель:
- •2. Очаг:
- •3. Контактные:
- •Карантинные мероприятия
- •1. Специфическая
- •2. Неспецифическая
- •Лекция № 31 Тема: «Клещевой (таёжный) энцефалит»
- •5. Патогенез
- •6.Клиника.
- •В период разгара болезни выделяют следующие клинические варианты течения болезни
- •2. Менингоэнцефалитический вариант
- •3. Полиомиелитический вариант
- •4. Менингоэнцефаломиелитический вариант
- •7.Осложнение.
- •1. Клинико-эпидемиологическая диагностика:
- •2. Лабораторная диагностика:
- •I. Цели ухода:
- •II. Проблемы пациента:
- •III Независимые вмешательства:
- •2.Неспецифическая профилактика.
- •Лекция № 37 Тема: «Столбняк»
- •3. Этиология
- •4. Эпидемиология
- •5. Патогенез
- •6. Клиника
- •Клинически выделяют следующие формы течения столбняка
- •1. Генерализованная форма
- •2. Местная форма
- •3. Столбняк новорождённых
- •7. Осложнение
- •1. Опорные клинико-эпидемиологические знаки:
- •2. Лабораторная диагностика
- •I. Цели ухода:
- •II. Проблемы пациента:
- •III Независимые вмешательства:
- •1. Психотерапия.
- •2. Базисная терапия.
- •3. Этиотропная терапия.
- •4. Патогенетическая терапия.
- •2. Неспецифическая профилактика
- •Лекция № 38 Тема: «Бешенство»
- •3. Этиология
- •4. Эпидемиология
- •5. Патогенез
- •6. Клиника
- •В клинически болезни условно выделяют 3 периода
- •2. Период возбуждения.
- •3. Паралитический период
- •I. Цели ухода:
- •II. Проблемы пациента:
- •III Независимые вмешательства:
- •VI. Противоэпидемические мероприятия в очаге
- •1. Больной:
- •2. Очаг:
- •3. Контактные:
- •1. Специфическая профилактика
- •2. Неспецифическая профилактика
- •Литература
- •I. Основная литература:
- •II. Дополнительная литература:
- •В.И. Журавлев учебное пособие
- •Часть III
I Цель ухода:
1. Правильная организация ухода во время пароксизмов;
2. Не допускать осложнений и вовремя замечать их первые признаки;
3. Не допускать распространения болезни:
II Независимые вмешательства:
1. Установить доверительное отношение с пациентом;
2. Добиваться от пациента адекватной самиооценки своего состояния;
3. Постоянно контролировать кожу и слизистые оболочки;
4. Постоянно выявлять проблемы пациента;
5. Собрать анамнез;
6. Постоянно контролировать основные физиологические показатели:
III Проблемы пациента:
1. Белая лихорадка;
2. Гипертермия более 38 градусов;
3. Розовая лихорадка;
4. Литическое снижение температуры;
5. Критическое снижение температуры;
6. Головная боль;
7. Боли в мышцах и суставах;
8. Потливость;
9. Сухость слизистых и жажда;
10. Тошнота и рвота;
11. \снижение аппетита;
12. Бред;
13. Слабость и снижение способности к самообслуживанию;
15. Высокий риск распространения болезни;
15. Высокий риск формирования носительства:
Уход за больными малярией заключается в наблюдении за больными в период анорексии и оказание им помощи в период лихорадочных приступов.
Приступ малярии обычно начинается внезапно с очень сильного, потрясающего озноба. В первые дни болезни, особенно тропической малярии в течение нескольких дней малярийные пароксизмы не имеют ритма и в течении суток могут быть несколько приступов.
В период фазы озноба необходимо укрыть больного дополнительно одним или двумя одеялами и к ногам положить горячие грелки. Продолжительность этой фазы в среднем 2-3 часа, а затем наступает 2-я фаза. В эту фазу температура тела может достигать своего максимума, у больных усиливается головная боль, появляются боли в мышцах и суставах, может быть тошнота и рвота, бред и угнетение сознания.
В эту фазу необходимо раздеть больного, убрать согревающие грелки, но укрыть больного простыней (во избежание переохлаждения) и следить за тем, чтобы температура в палате была не менее 20-22°С и не было движения холодного воздуха (сквозняков), окна и двери в это время нужно плотно прикрывать.
Нельзя разрешать больному оголяться, хотя он стремится это сделать, ощущая чувство жара - иначе могут быть осложнения в виде воспаления легких. Для облегчения состояния больного в эту фазу можно подвесить пузырь со льдом над лобно-теменной частью, на лоб положить марлевую салфетку, смоченную холодной водой и чаще ее менять. В эту фазу больные испытывают сильную жажду и их необходимо как можно чаще поить охлажденными жидкостями.
При появлении 3-й фазы пароксизма - профузной потливости, пузырь со льдом и салфетку убирают немедленно. В эту фазу ухаживающие должны следить за тем, чтобы больные не лежали во влажной одежде и на влажных простынях, не было движения холодного воздуха. Необходимо контролировать пульс и давление, чтобы не просмотреть развитие коллапса или обморока, а при их появлении своевременно оказывать помощь, особенно это относится к лицам пожилого возраста и детям.
После лихорадочного пароксизма больные испытывают сильную слабость и обычно засыпают и нужно сделать все необходимое, чтобы не разбудить его раньше времени. Проснувшись, больные кроме легкого недомогания ничего не ощущают до следующего пароксизма.
Среди осложнений, преимущественно тропической малярии можно выделить:
1. Кому.
2. Гемоглобинурическая лихорадку с острой почечной недостаточностью.
3. Отек-набухание головного мозга.
4. Инфекционно-токсический шок.
5. Разрыв селезенки.
1. Кома
Развивается вследствие закупорки, капилляров головного мозга обломками эритроцитов, плазмодиями, что приводит к нарушению кровообращения и как следствие этого гипоксии, нарушения обмена и отека-набухания мозга.
Чаще кома возникает при тропической малярии у не леченных больных на фоне тяжело протекающего лихорадочного пароксизма. Наиболее ранним признаком начинающейся комы является возбуждение больного: он мечется, вскакивает с постели, много говорит, речь его сбивчива, бессвязна, отмечаются провалы в памяти, снижаются сухожильные рефлексы, расширяются и не реагируют на свет зрачки, возникает непроизвольное отхождение мочи и кала. При первых признаках развивающейся малярийной комы нужно немедленно приступать к парентеральному введению противомалярийных препаратов (5% раствор хингамина) и проводить интенсивную дезинтоксикационную и противоотечную терапию в отделениях или палатах интенсивной терапии.