1. Психотерапия.

А). Разьяснительно-рациональная.

Б) Суггестивная

2. Базисная терапия.

А) Режим

В остром периоде болезни больные нуждаются в постельном режиме, расширение которого проводят постепенно и поэтапно.

Б) Диета

В остром периоде болезни больным рекомендован стол №2 или №4. При тяжелой форме течения болезни с поражением почечной паренхимы рекомендован стол №7. Целесообразно временно ограничить прием белков и продуктов, содержащих соли калия (чернослив, изюм, курага). Прием жидкости не ограничивается.

3. Этиотропная терапия

С этиотропной целью применяют противовирусные препараты (виразол или рифемидин) по 15 мг на 1 кг веса в сутки. В сочетании с иммуномодуляторами и иммуностимуляторами. Курс лечения 5-6 дней.

4. Патогенетическая терапия

А) Дезинтоксикационная терапия: растворы глюкозы, гемодез, и другие коллоиды и кристаллоиды. При тяжелой форме течения инфекционного процесса применяют гормонотерапию глюкокортикостероидами. При упорной рвоте промывают желудок 2% раствором питьевой соды.

Б) Гормонотерапия обычно проводится при следующих состояниях:

• инфекционно-токсический шок

• угроза развития острой почечной недостаточности

• затянувшийся более 2-х недель олигурический период

• появление признаков отека-набухания головного мозга и менингизма

В) Десенсибилизирующая терапия проводится антигистаминными препаратами (димедрол, пипальфен) и ингибиторами трансаминаз (трасилол, контикал)

Г) Для купирования геморрагического синдрома иногда применяют гепарин, под контролем коагулограммы

Д) Для улучшения диуреза применяют эуфиллин

Е) При развитии ОПН и анурии более суток проводят гормональную терапию или переводят больных на гемодиализ

Ж) При надрыве почечной капсулы применяют обезболивающую терапию и срочное переливание кровозамещающих препаратов. При выраженных проявлениях анемии проводят оперативную ревизию забрюшинного пространства

З) Развитие сердечной недостаточности требует введения сердечных гликозидов.

И) Лечение вторичных бактериальных пневмоний и вторичных инфекций мочевыводящих путей требует применение антибиотиков или нитрофурановых препаратов

VI

В большинстве случаев прогноз болезни благоприятный и летальность составляет около 0,2% на 100 тысяч населения. Выписку из стационара производят при удовлетворительном состоянии после исчезновения признаков анурии и олигоурии. Полиурия не является противопоказанием для выписки. Дальнейшее долечивание проводят в амбулаторно-клиническом звене в течение 1-4 недель.

Диспансерное наблюдение зависит от тяжести течения инфекционного процесса и остаточных явлений (невротические и эндокринные расстройства) и могут продолжаться от 3 месяцев до 1 года у врачей специалистов.

В период диспансеризации больным рекомендуется избегать тяжелых нагрузок, занятий спортом, командировок, соблюдать режим труда, отдыха, женщинам стараться избегать беременность и не проводить плановые операции.

После выписки больной проходит обследование через месяц в стационаре, а затем в условиях поликлиники. При ухудшении состояния больные вновь госпитализируются.

VII

1. Больной:

А) 100% госпитализация в инфекционный стационар

Б) Высылается экстренное извещение в ГЦСЭН

В) Данные о больном заносятся в журнал “Журнал учет инфекционных больных”.

2. Очаг:

А) Дератизация в очаге

Б) Заключительная дезинфекция постельного и нательного белья 3% раствором хлорамина

3. Контактные:

А) Медицинский контроль в течение 30-35 дней

Б) При необходимости и возможности серопрофилактика типоспецифическим иммуноглобулином.

VIII

1. Специфическая профилактика

На данном этапе развития медицины специфической профилактики против ГЛПС не разработано.

Б) Неспецифическая профилактика

А) Дератизация населенных мест и складов

Б) Защита продуктов питания от проникновения в них грызунов

В) Термическая обработка продуктов питания перед употреблением

Г) Ношение специальной защитной одежды

Д) Санитарно-просветительная работа с населением

Вопросы для самоконтроля:

1. Дайте определение ГЛПС.

2. Кто является источником и переносчиком ГЛПС?.

3. Дайте краткую клиническую картину ГЛПС.

4. Назовите особенности ухода и лечения при ГЛПС.

5. Назовите правила госпитализации ухода и лечения при ГЛПС.

6. Перечислите особенности ухода и противоэпидемический режим.