Лекция № 28 Тема: «Сыпной тиф»

Содержание:

I Краткая клиническая характеристика

II Особенности изоляции и госпитализации

III Клинико-эпидемиологическая и лабораторная диагностика

IV Особенности ухода и противоэпидемиологический режим

V Особенности лечения

VI Прогноз, выписка и диспансерный учет

VII Противоэпидемические мероприятия в очаге

VIII Профилактика

I.

1. Определение

Эпидемический сыпной тиф - риккетсиоз человека, передающийся вшами. Болезнь характеризуется универсальным поражением сосудов, развитием специфического менингоэнцефалита, полиморфной сыпью и тяжелым течением.

2. Историческая справка

Эпидемический сыпной тиф одно из самых древних заболеваний известное человеку. Однако до середины 19 века оно было объединено вместе с брюшным и возвратным тифом под одним названием “тиф”. Эпидемии сыпного тифа были зарегистрированы во всех странах мира, они всегда сопутствовали войнам, стихийным бедствиям, голоду, и сопровождались высокой летальностью.

Инфекционную природу эпидемического сыпного тифа доказал российский ученый Могутковский, путем самозаражения. Предположение об участии платяных вшей в передаче инфекции высказал в 1908 году другой российский ученый – Гамалея. Возбудитель болезни был обнаружен в крови больных Риккетсом и Адлером и подтвержден 1908 году Провацеком в 1909 году. Во время изучения возбудителя Провацек и Риккетс заразились и погибли от сыпного тифа. За большой вклад в изучении этой болезни Международная организация здравоохранения назвала группу микроорганизмов в честь Риккетса - риккетсиями, а возбудителя, вызывающего сыпной тиф в честь Провацека, назвали риккетсией Провацека. Патологические изменения, происходящие в организме людей погибших от сыпного тифа, полностью хорошо были изучены русскими учеными Поповым и Давыдовским и в их честь воспалительные заболевания в стенках сосудов получили названия - узелки Попова - Давыдовского.

В России со второй половины 20-го века заболеваемость сыпным тифом стала носить периодический характер, а последние 30 лет она стала настолько низкой, что была близка к полной ликвидации. Однако, в настоящее время, в связи со снижением уровня жизни и резким ростом педикулеза, можно ожидать увеличения числа больных и, поэтому медицинские работники должны быть насторожены в отношении сыпного тифа.

3. Этиология

Возбудителями болезни являются грамотрицательные микроорганизмы - риккетсии Провацека, которые при попадании в организм человека размножаются в эндотелии сосудов и серозных оболочках. Риккетсии относительно не устойчивы во внешней среде, быстро погибают во влажных средах, при кипячении и под воздействием различных дезинфицирующих веществ, но, могут долго сохраняться в высушенном состоянии и при низких температурах. Важной особенностью риккетсии Провацека является способность переходить в неактивные формы (латентная) и в таком виде долгое время сохраняться в лимфатических узлах организма человека, не вызывая никаких клинических проявлений. Именно эти её свойства обеспечивают возможность возникновения повторного заболевания спустя десятилетия после перенесенной болезни. Эти заболевания рассматриваются как эндогенная инфекция, обусловленная активацией риккетсий в связи с переходом их в активную вегетативную форму. Активация риккетсий происходит преимущественно при развитии состояния иммунодефицита, который может возникнуть по многим причинам. Чтобы подчеркнуть эпидемическую значимость повторного сыпного тифа его назвали б. Брилля, хотя клинически она ничем не отличается от первичного сыпного тифа и также заразна, но течет гораздо легче.