3. Период выздоровления.

Начинается с нормализации температуры, улучшения состояния и продолжается в течение 2-4 недель. Дольше всего держится астеновегетативный синдром.

7. Осложнения

Наиболее частыми осложнениями ККГЛ являются:

1. ИТШ;

2. Геморрагическая анемия;

3. Острая почечная недостаточность;

4. Отек легких;

5. Вторичная бактериальная пневмония;

6. Воспаление синовиальных оболочек.

Все больные ККГЛ должны быть госпитализированы в инфекционное отделение, в отдельную боксированную палату, т.к. возможна контактная передача возбудителя и развитие внутрибольничной инфекции. Во время транспортировки больного необходимо соблюдать строгий противоэпидемический режим.

III

1. Клинико-эпидемические опорные знаки:

• Характерный эпиданамнез;

• Сезонность заболевания;

• Острое начало с выраженной лихорадкой и токсикозом;

• Появление симптомов “капюшона” и “заячьих глаз”;

• Преобладание в клинической картине болезни геморрагического синдрома;

• Желтуха часто смешанного характера;

• Иногда наблюдается почечная недостаточность

• Дифференциальную диагностику проводят с менингококковой инфекцией, ГЛПС, желтой лихорадкой, лептоспирозом, омской геморрагической лихорадкой, вирусными гепатитами, гриппом,

2. Лабораторная диагностика.

А). ОАК

Воспалительные изменения в крови для ОГЛ не характерны

Б). Серологическая диагностика

(РСК, РПГА, РИФА и ПЦР)

IV. Особенности ухода и противоэпидемический режим

I Цель ухода:

1.Установление доверительного отношения с пациентом;

2. Добиваться от пациента адекватной оценки своего состояния;

3. Постоянный контроль за функциональным состоянием организма;

4. Своевременное выявление осложнений:

II Проблемы пациента:

1. Белая лихорадка;

2. Гипертермия более 38 градусов;

3. Розовая лихорадка;

4. Литическое падение температуры;

5. Критическое падение температуры;

6. Слабость и снижение способности к самообслуживанию;

7. Одышка;

8. Головные боли;

9. Боли в мышцах и суставах;

10. Снижение аппетита;

11. Судороги;

12. Икота»

13. Тошнота и рвота»

14. Кровотечение;

15. Кровоизлияние:

Больные ГККЛ в остром периоде болезни нуждаются в тщательном наблюдении, т.к. у многих больных наблюдается возбуждение, отмечаются явления страха и иногда угрожающие галлюцинации, во время которых больные могут совершить противоправные поступки и действия: соскакивать, бегать, прятаться, выпрыгивать из окна и т.д. При проведении лабораторных исследований и лечебных мероприятий нужно осторожно проводить венепункции, не вводить препараты быстро, тщательно фиксировать иглу, после проведения манипуляции место прокола во избежание развития гематомы надолго тампонируют.

У больных часто наблюдаются всевозможные кровотечения, характер этих кровотечений мало, чем отличается от кровотечений при других патологических состояниях. При первых признаках кровотечения необходимо уложить больного в постель, запретить ему двигаться, и немедленно информировать лечащего врача. Над местом предполагаемого кровотечения вешают пузырь со льдом или грелку с холодной водой.

Одним из серьезных осложнений является развитие ИТШ с ДВС-синдромом. Тактика ведения больных с ИТШ подробно описана в предыдущих темах.

При уходе за больными нужно соблюдать меры личной безопасности, т.к. бывают случаи внутрибольничного заражения. Медицинские работники должны ходить в специальных халатах боксированной палаты, работать в резиновых перчатках, 4-х слойной маске-респираторе и очках-консервах или применять защитный экран.

После окончания работы проводится дезинфекция перчаток 3% раствором хлорамина, руки моются теплой водой с мылом и протираются раствором спирта или одеколона.

В палате не реже 2-х раз в сутки проводится текущая дезинфекция одним из дезинфицирующих средств.

V

1. Психотерапия

А). Разьяснительно-рациональная.

Б). Суггестивная.

2. Базисная терапия.

А) Режим

В остром периоде болезни больные должны соблюдать постельный режим, расширять который можно постепенно и поэтапно во избежание осложнений (обморок, коллапс).

Б) Диета

В зависимости от тяжести течения инфекционного процесса и поражения органов, больным рекомендуют стол №2 либо стол №5, №7, перед выпиской переходят на №15

3. Этиотропная (специфическая) терапия

Для лечения ККГЛ применяют иммунные сыворотки и иммуноглобулины по схеме.

4. Неспецифическая (патогенетическая) терапия

Является основным видом терапии при ККГЛ. Чаще применяют:

А) Дезинтоксикационная терапия - коллоидные и кристаллоидные препараты из расчёта 1:3 в сутки

Б) Витаминотерапия - обычно применяют поливитаминные аптечные смеси

В) При анемиях - переливание свежей одногруппной крови, эритроцитарных и тромбоцитарных масс

Г) Борьба с кровоточивостью - викасол, аминокапроновая кислота, фибриноген

Д) Гормонотерапия глюкокортикостероидами - применяется при тяжелой форме течения инфекционного процесса и осложнениях

Е) При сердечной недостаточности применяют сердечные гликозиды – коргликон или строфантин

Ж) Обезболивание проводится ненаркотическими анальгетиками (анальгин и др.)

VI

Прогноз при ККГЛ в основном благоприятный. Летальность составляет от 1 до 3 %. Основной причиной летальности являются всевозможные осложнения. Выписываются больные из стационара при удовлетворительном состоянии на 5-7 день нормализации температуры с открытым больничным листом с дальнейшим долечиванием в условиях поликлиники.

Диспансерное наблюдение не регламентировано и обычно на диспансерный учет ставят больных, перенесших осложнения.

VII

1. Больной:

А) 100% госпитализация в профильный стационар

Б). Экстренное извещение направляется в ГЦСЭН

В). Данные о больном заносятся в журнал « Журнал учета инфекционных заболеваний»

2. Очаг:

А) Дезинфекция выделений больного 3% раствором хлорамина

Б) Заключительная дезинфекция помещения и надворных построек

В) Дезинфекция территории

3). Контактные:

А) Медицинское наблюдение в течение 14 дней

Б) По возможности экстренная профилактика иммуноглобулином.

VIII

1. Специфическая профилактика.

Проводится по эпидемическим показаниям в очагах людям профессий риска нативной вакциной.

Б) Неспецифическая профилактика.

Неспецифическая профилактика заключается в борьбе с клещами на пастбищах и помещениях для скота, ношении защитной одежды, применении репеллентов и санитарно-просветительной работе с населением.