Формы течения болезни

1. Легкая

Наблюдается в 10-20% случаев. Характеризуется легким течением. Лихорадка фибрильная, интоксикация не значительная. Отмечается не значительная головная боль, бессонница, розеолёзная сыпь. Индекс Алговера 1.

2. Среднетяжелая.

Наблюдается в 60-65% случаев. Характеризуется выраженной лихорадкой интоксикацией и обильной сыпью. Возможен тифозный статус с изменением психики. Индекс Алговера до 1,5

3. Тяжелая и очень тяжелая

Наблюдается в 10-20% случаев. Характеризуется тяжелым течением болезни, сильнейшей интоксикацией и проявлением резко выраженного психоза. Сыпь преимущественно петехиальная и очень часто развиваются осложнения. Индекс Алговера более 1,5

Г) Период выздоровления.

Период выздоровления может растянуться несколько недель, восстановление происходит медленно, наблюдается резко выраженная астения, расстройство памяти, работоспособности, иногда речи и т.д.

Болезнь Брилля

В конце прошлого века в Нью-Йорке Брилл описал инфекционную болезнь, напоминающую сыпной тиф. В дальнейшем выяснилось, что это рецидив сыпного тифа, обусловленного активизацией риккетсий Провацека. Болезнь Брилла регистрируется повсеместно у людей с иммунодефицитом, которые ранее переболели сыпным тифом.

Возбудителем болезни являются риккетсий Провацека, поэтому патогенез и клиника не отличаются от сыпного тифа, но, болезнь протекает гораздо мягче.

При наличии педикулеза больные становятся опасными для окружающих, являясь источником инфекции.

7. Осложнение

1. Коллапс;

2. ИТШ;

3. Миокардит;

4. Кровоизлияния, кровотечения и тромбозы;

5. Психозы

6. Вторичная пневмония, фурункулез, нефрит и т.д.

II.

Все больные при подозрении на сыпной тиф или болезнь Брилла подлежат 100% госпитализации. Они могут помещаться в любое отделение с учетом того, что больному в приемном отделении тщательно проведут дезинсекцию и камерную обработку одежды. Чаще больные изолируются в отдельную боксированную палату инфекционного отделения. При массовых вспышках развертывают специальные сыпнотифозные отделения.

III.

1. Опорные клинико-эпидемические знаки:

• Характерный эпиданамнез;

• Острое начало болезни;

• Выраженное проявление интоксикации;

• Появление на 5-7 день болезни розеолезной сыпи с петехиальным центром;

• Признаки менингизма;

• Положительный симптом “щипка” и “жгута”;

• Появление симптомов “капюшона” и “кроличьих глаз”;

• Гепатоспленомегалия

• Изменение психики по типу абортивного или развернутого психоза;

• Тремор кончиков языка и конечностей;

• Бессонница и психомоторное возбуждение;

• Присутствие симптомов Розенберга и Киари-Авцина:

• Дифференциальную диагностику проводят с брюшным тифом, паратифами, ГЛПС, лептоспирозом, гриппом, меннингококкемией и инфекционным васкулитом.

2. Опорные клинико-эпидемические знаки болезни Брилла

• Эпидемический анализ не информативен;

• Отсутствует сезонность заболевания;

• Клиника болезни как при сыпном тифе;

• Перенесение сыпного тифа в прошлом;

• Течение легкое без психоза и менингизма;

• Постоянное присутствие симптома “капюшона”;

• Постоянное присутствие симптомов Розенберга и Киари - Авцина

• Постоянное наличие гепатоспленомегалии: