1 Клинико-эпидемические опорные знаки:

• - Характерный эпиданамнез (профессиональный, лесной, пищевой);

• - Характерное географическое положение;

• - Острое начало;

• - Цикличность течения болезни.

• - Выраженное проявление интоксикации и лихорадки;

• Гиперемия и одутловатость лица;

• - Сухость во рту, жажда, чувство тяжести и боль в поясничной области;

• - Положительный с. Пастернацкого;

• - Появление глазных симптомов (круги и мушки перед глазами, снижение остроты зрения, “куриная слепота”);

• - Появление с. “капюшона” и “заячьих глаз”;

• - Появление с. Киари-Авцина;

• - Характерная локализация петехиальной сыпи;

• - Клиника острой почечной недостаточности при тяжелой форме течения;

• Дифференциальная диагностика проводится с лептоспирозом, брюшным и сыпным тифом, гриппом, клещевым энцефалитом, туляремией, геморрагическим васкулитом и пиелонефритом

2. Лабораторная диагностика:

А). ОАК

С 3-4 дня болезни регистрируется лейкоцитоз или гиперлейкоцитоз, сдвиг влево, увеличение СОЭ, плазмоцитоз и тромбоцитопения.

Б). ОАК

В начальных периодах болезни и разгар регистрируется гематурия лейкоцитурия. В период выздоровления снижение удельного веса мочи.

В) Серологическая диагностика.

ПРГА; РСК; МФАТ; РИФА Специфические антитела начинают обнаруживаться в крови с 3-7 дня болезни, но титр 1:160 может быть установлен методом «парных сывороток на 1-2 недели. Поэтому серологические тесты (метод афлюорестирующих антител - МФАТ) задачу ранней диагностики болезни решить не могут. Наиболее достоверен метод РИФА, с помощью которого находят в крови больного иммуноглобулинов класса М и ПЦР.

IV

I Цель ухода:

1.Установление доверительного отношения с пациентом;

2. Добиваться от пациента адекватной оценки своего состояния;

3. Постоянный контроль за функциональным состоянием организма;

4. Своевременное выявление осложнений:

II Проблемы пациента:

1. Белая лихорадка;

2. Гипертермия более 38 градусов;

3. Розовая лихорадка;

4. Литическое падение температуры;

5. Критическое падение температуры;

6. Слабость и снижение способности к самообслуживанию;

7. Одышка;

8. Головные боли;

9. Боли в мышцах и суставах;

10. Снижение аппетита;

11. Судороги;

12. Икота»

13. Тошнота и рвота»

14. Кровотечение;

15. Боли в поясничной области:

Все больные с подозрением на ГЛПС подлежат обязательной госпитализации по клинико-эпидемическим показаниям, в отделении их желательно располагать в отдельной боксированной палате. В остром периоде болезни за больными ГЛПС требуется тщательный уход и наблюдение со стороны медицинского персонала. Очень важным является предупреждение различных осложнений.

У больных ГЛПС могут возникать воспаления придаточных пазух носа, среднего уха и слюнных желез. Для профилактики этих осложнений необходимо орошать больным полость рта раствором фурацилина или перекисью водорода, ежедневно проводить туалет полости рта, ватным тампоном, смоченным 4% раствором перекиси водорода, удалять сгустки крови, налеты и слизь.

Для предупреждения гнойничковых поражений кожи ее необходимо обтирать теплой водой, содержащей одеколон или спирт.

Для предупреждения развития пневмонии создают больным дренажное положение, делают массаж грудной клетки, предупреждают переохлаждение, меняют положение больного в постели, ставят горчичники или банки на грудную клетку и просят больного 3-4 раза в сутки надувать воздушные шарики.

В процессе ухода за больным медицинская сестра должна внимательно следить за состоянием больного, чтобы не просмотреть самое грозное осложнение: острую почечную недостаточность, которая характеризуется ухудшением самочувствия больного, уменьшением количества мочи, нарастанием боли в поясничной области и животе, тошнотой и рвотой. Появление признаков острой почечной недостаточности является поводом к переводу больных в палату интенсивной терапии или в ОРИТ.

ИТШ, кишечные и желудочные кровотечения, отек-набухание головного мозга, острая инфекционно-токсическая энцефалопатия были рассмотрены в предыдущих темах и по своим клиническим параметрам и тактике ухода при них мало отличаются от ухода при других заболеваниях.

Противоэпидемические мероприятия в отделении заключаются в предупреждении заражения персонала путем соблюдения противоэпидемического режима и санитарно-гигиенических правил. Проводят текущую и заключительную дезинфекцию.

Кровь и выделения больных, содержащие вирус, дезинфицируют. Медицинский персонал должен работать в перчатках, маске-респираторе и в защитном экране или очках-консервах. После обслуживания больного необходимо провести дезинфекцию перчаток 3% раствором хлорамина и вымыть руки теплой водой с мылом, после чего протереть дезинфицирующим раствором (0,25% раствор хлорамина или дезоксаном).

Текущая дезинфекция в основном заключается в соблюдении правил личной гигиены медицинского персонала, обеззараживании кала, мочи, крови, мокроты, рвотных масс, выделений из носа и зева 3% раствором хлорамина. Дезинфекции подлежат также белье и посуда, проводится текущая 2-х кратная в сутки дезинфекция помещения.

V