3. Этиология

Возбудитель болезни - РНК-содержащий вирус, неустойчивый во внешней среде, быстро погибает при нагревании, высушивании и под воздействием всех дезинфицирующих веществ. Лучше переносят низкие температуры.

4. Эпидемиология

Антропонозное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи. Вирус высоко контагиозен и распространен повсеместно по всему миру. Каждый год он вызывает обширные эпидемические вспышки среди детей младшего возраста.

Эпидемический подъем заболевания в основном наблюдается в зимне-весенний период года. В летне-осенний период наблюдаются периодические случаи.

Восприимчивость к РС-инфекции высокая. После перенесенного заболевания остается нестойкий и недлительный иммунитет и возможны повторные заболевания.

5. Патогенез

Входные воротами для вируса являются ВДП, где вирус размножается, вызывая катаральное воспаление слизистой носоглотки (ринит, ринофарингит), но, имея тропность к синцитии, он проникает в нее и начинает интенсивно размножаться, вызывая воспаление, что клинически проявляется бронхиолитом или бронхитом с астматическим компонентом.

Иммунитет после перенесенного заболевания слабый, поэтому в любом возрасте возможно повторное заболевание, но при этом воспалительный процесс идет как бы вверх по дыхательным путям.

6. Клиника

А) Инкубационный период.

Инкубационный период до 7 дней

Б) Начало

Длится в течение нескольких часов, реже до суток и проявляется в основном астеническими проявлениями.

В) Разгар.

В разгаре болезни выделяют 2 периода.

А) Начальный

Б) Астмоидный

Начальный период

У старших детей и взрослых болезнь часто протекает в виде нетяжелого катара ВДП. Заболевание протекает легко, лихорадка и токсикоз не значительные. Наблюдается катаральный ринофарингит. Длительность течения болезни 3-7 дней, редко дольше. У детей раннего возраста с первых дней болезни развивается катаральное поражение ВДП. Чихание, затрудненное носовое дыхание, гиперемия слизистых оболочек, их набухание, иногда шейная лимфаденопатия. Одним из постоянных признаков болезни является кашель, что говорит о бронхите или бронхопневмонии.

Начальный катаральный период практически не отличается от начала других ОРВИ и длится 3-8 дней и у большинства больных на этом все заканчивается.

Астмоидный период

При другом варианте болезни, на 2-7 день наступает 2-й ее период, говорящий о вовлечении в воспалительный процесс нижних отделов дыхательных путей. В течение нескольких часов у детей развивается астматическая одышка, число дыханий может достигать 60-70 в минуту, с удлиненным свистящим выдохом, кожные покровы приобретают цианотичный оттенок. В легких появляется большое количество сухих и влажных хрипов, которые слышны на расстоянии. Сон и аппетит сохраняется, интерес к окружающим не утрачивается.

Исход

Исход в основном благоприятный, выздоровление наступает через 3-7 дней, если не присоединяется пневмония. Развитие пневмонии сопровождается повторным нарастанием ИТС. Наиболее тяжело РС-инфекция протекает у детей до года. У взрослых болезнь протекает легко, но могут быть бронхиты, бронхиолиты и пневмония.