3. Столбняк новорождённых

Столбняк новорожденных возникает вследствие инфицирования пупочной раны, отмечается тяжелым течением и часто заканчивается летально. Заболевание начинается с беспокойства, возбуждения, крика, отказа от сосания, а затем развивается гипертонус с частыми приступами, явлениями апноэ и асистолии.

Столбняк по длительности течения инфекционного процесса делят на:

• острый;

• затяжной;

• хронический:

7. Осложнение

Выделяют осложнения раннего и позднего периода.

А) Ранние осложнения - бронхит, пневмония, разрывы сухожилий, вывихи суставов, переломы костей.

Б) Поздние осложнения - гипотония, контрактуры мышц и суставов и параличи.

II

Больные столбняком не заразны и не опасны для окружающих. Госпитализация их является обязательной в связи с тяжелым течением инфекционного процесса и высокой летальностью. Больные могут располагаться в любом отделении, где есть оптимальные условия для их содержания, ухода и лечения. Но все же желательно помещать их в ОРИТ или палату интенсивной терапии, чтобы при развитии апноэ или остановке сердца сразу же оказать квалифицированные реанимационные мероприятия с использованием аппарата ИВЛ.

III

1. Опорные клинико-эпидемиологические знаки:

• Характерный эпиданамнез;

• Острое начало реже с продромы в виде тянущих болей в месте входных ворот, напряжения и подергивания близлежащих мышц;

• Гипертонус жевательных мышц (тризм);

• Гипертонус мимических мышц (сардоническая улыбка);

• Опистотонус с дугообразным искривлением тела напряжение мышц глотки и нарушением акта глотания;

• Постоянные прогрессирующие мышечные боли;

• Повышенная потливость, особенно лица;

• Высокая лихорадка;

• Тахикардия, приглушение сердечных тонов;

• Нарастающее проявление дыхательной недостаточности;

• Повышенная реакция на внешние раздражители;

• Нарушение мочеиспускания и дефекации:

• Дифференциальная диагностика проводится с гриппом, менингококковой инфекцией, полиомиелитом, ботулизмом, клещевым энцефалитом.

2. Лабораторная диагностика

А) ОАК

Нейтрофильный лейкоцитоз

Б) Прямые методы диагностики

Микроскопический метод - делают покраску материала взятого из раны и смотрят под микроскопом;

Бактериологический метод - делают посев крови и других биологических жидкостей на специальные среды роста;

Биологический метод - является основным методом лабораторной

диагностики, так как позволяет выявить не только возбудителя, но и токсин. Заражают, мышь и через 2 суток появляется характерный судорожный симптом «хвост трубой», затем судороги распространяются на другие мышцы и мышь погибает:

В) Косвенные методы диагностики:

Серологические методы - (РА, РНГА, ОРИТ, РИФА)

IV

I. Цели ухода:

1. Ограничение процессов дальнейшего поражения нервной системы;

2. Восстановление пораженных тканей нервной системы;

3. Профилактика осложнений;

II. Проблемы пациента:

1. Белая лихорадка (первая фаза);

2. Красная лихорадка (третья фаза);

3. Гипертермия более 38 градусов;

4. Слабость;

5. Головная боль;

6. Гиперестезия органов чувств;

7. Расстройство сна;

8. Судороги;

9. Боли в мышцах;

10. Боли в суставах;

11. Головокружение;

12. Тошнота;

13. Рвота;

14. Жажда;

15. Потлтвость;

16. Снижение возможности самообслуживания;

17. Задержка мочи;

18. Задержка стула;

19. Чувство страха;

20. Расстройство сна: