5. Патогенез

При укусе клещом вирус попадает в организм через поврежденную кожу, и первичное размножение его происходит в подкожной клетчатке вокруг зоны проникновения.

При алиментарном заражении вирусы проникают через поврежденную слизистую оболочку кишечника, и первичное размножение их происходят в тканях ЖКТ на всём её протяжении.

Затем вирус, попадает в кровоток и разносится по всему организму, вызывая явление вирусемии, оседает, во всех органах и в том числе и в ЦНС.

Нахождение вируса в крови дает ответную реакцию организма в виде лихорадки и интоксикации. Обладая большой тропностью к синовиальным оболочкам и мотонейронам передних рогов спинного мозга вирус преимущественно, оседает на них, вызывая вторичный инфекционный процесс, что клинически проявляется развитием либо серозного менингита, либо менингоэнцефалита. Параллельно идут нарушения со стороны других внутренних органов (суставные и сердечные оболочки т.д)

После перенесенного заболевания остаётся стойкий и длительный иммунитет.

6.Клиника.

А) Инкубационный период

Инкубационный период в среднем 1-2 недели (идёт первичное накопление вирусов)

Б) Продромальный период

Продромальный период наблюдается редко: слабость, недомогание, головная боль, тошнота, нарушение сна, скоро проходящая слабость в мышцах конечностях, шеи и онемение лица. У, детей иногда возможны судорожные припадки или наоборот - начало острое с выраженной интоксикации и лихорадки, что обусловлено вирусемией. Очень часто наблюдается с «капюшона», гиперемия зева, склер и конъюнктив. В месте укуса клеща может появиться «первичный аффект» или эритема. Очень редко бывают явления бронхита и пневмонии. Если происходит полное уничтожение вирусов в сосудистом русле, то болезнь на этом прерывается, приняв абортивную форму

При такой форме течения болезни очень часто ставится диагноз гриппа или ОРЗ. Эта форма течения клещевого энцефалита наблюдается более чем у 50% больных.

В) Период разгара.

Период разгара продолжается от 3 до 14 дней.

В период разгара болезни выделяют следующие клинические варианты течения болезни

1. Менингиальный вариант.

2. Менингоэнцефалитический вариант.

3. Полиомиелитический вариант,

4. Менингоэнцефаломиелитичкий вариант.

1. Менингиальный вариант

При распространении вируса по всему организму чаще развивается воспаление синовиальных оболочек и на первом месте стоит развитие острого серозного менингита с развитием полного классического менингиального синдрома (гиперестезия органов чувств, мышечные симптомы натяжения и местные болевые симптомы). При пункции СМЖ аполисцирующая, выходит под большим давлением и содержит в большом количестве лимфоциты, что говорит о первичном серозном менингите. Этот вариант проявления болезни называют менингиальным, и он наблюдается чаще других. Длится болезнь 3-4 недели. Выздоровление продолжается более месяца. Такая форма течения болезни наблюдается у 20-30% больных

2. Менингоэнцефалитический вариант

Наблюдается у 2-5% больных и характеризуется появлением на фоне менингита судорог, угнетения сознания, бреда, галлюцинаций, возбуждение, расстройство со стороны ЧМН в виде онемения лица, невнятность речи, поперхивание при еде и затруднение глотания. Такой вариант течения болезни часто оканчивается летально, что обусловлено частыми разлитиями ОИТЭ с последующей остановкой дыхания и сердцебиения.