Характеристика отдельных форм

1. Тропическая малярия.

Наиболее тяжело текущая форма малярии и в основном является причиной летального исхода в 98% случаях, и в настоящее время занимает ведущее место среди малярий.

Смертельные исходы чаще всего обусловлены поздней диагностикой болезни и несвоевременно начатым специфическим лечением.

Инкубационный период в среднем составляет 10-12 дней.

Клиническая диагностика тропической малярии достаточно сложна у заболевших впервые, так как нет типичных лихорадочных пароксизмов и цикличной лихорадки. Обычно при тропической малярии характерен неправильный тип лихорадки, лихорадочная фаза может длиться от 12 до 36 часов и более. Весьма характерны диспепсические расстройства. При высокой паразитемии спорогониями эритроциты разрушаются, скапливаются в капиллярах внутренних органов, что сопровождается развитием специфического васкулита, нарушением микроциркуляции крови, гипоксией тканей и возникновением различных синдромов со стороны различных органов и систем (ЦНС, почек, печени, ЖКТ), что нередко наблюдается в клинической практике.

Для тропической малярии характерна резкая анемия, позднее увеличение селезенки и печени и огромное количество малярийных плазмодиев в крови. Болезнь начинается остро с познабливания, сильной головной боли, тошноты, рвоты, болей в животе, ломоты в суставах, позвоночнике, постоянной или перемежающей лихорадки.

Потрясывающих ознобов в начале болезни обычно не бывает, температура бывает высокой до 39-40°С и может продержаться до 1,5 суток. Фазы потливости при тропической малярии не бывает.

Период анорексии короткий - несколько часов, и поэтому при традиционном 2-х кратном измерении температуры утром и вечером, его можно не заметить вообще, и может создаться впечатление о постоянной лихорадке. Во многих случаях не удается проследить окончание приступа лихорадки еще и потому, что сразу же идет второй пароксизм и конец одного приступа является началом другого.

Во время приступа симптомы интоксикации нарастают, усиливаются боли и ломота во всем теле, нарастает слабость, появляются головокружение, быстро нарастает бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Уже с первых дней болезни появляется тупая боль в левом подреберье, усиливающая при вдохе, но увеличение селезенки наступает позднее.

Количество выделяемой мочи становится меньше, по цвету, она становится насыщенно-желтой.

Анемия появляется с первых дней болезни и имеет тенденцию к нарастанию. Количество плазмодиев в крови с каждым днем нарастает и от каждого приступа их становится все больше и больше.

Увеличение содержания билирубина и нарастание в крови трансаминаз говорит о вовлечении в воспалительный процесс печени и развитии специфического малярийного гепатита.

В связи с тем, что начало тропической малярии во многих случаях не является типичным, то ее часто путают с другими болезнями (грипп, ПТИ и др.) и позднее начинают специфическую терапию, что чревато развитием осложнений. При вовремя поставленном диагнозе и качественной и адекватной терапии наступает быстрое, в течение 5-7 дней, выздоровление.