6. Осложнения

Осложнения наблюдаются очень редко в виде флебитов или панкреатита.

II

Все больные при подозрении на клещевой риккетсиоз подлежат госпитализации в инфекционное отделение. Ввиду незначительной заразности больные могут быть, госпитализированы в любое отделение, но обязательно отдельно от других больных.

III

1. Клинико-эпидемические опорные знаки:

• Характерный эпиданамнез;

• Сезонность заболевания;

• Наблюдается чаще у детей и городских жителей;

• Острое начало с лихорадкой и токсикозом;

• Развитие «первичного аффекта»;

• Развитие симптомов «капюшона» и «кроличьих глаз»;

• Одномоментное появление полиморфной розеолезно-папулезной сыпи

• Развитие регионарного лимфаденита

• Дифференциальная диагностика с туляремией, сибирской язвой, болезнью кошачий царапины, рожей, эризипелоидозом.

1. Лабораторная диагностика;

А). ОАК

Отмечаются не резко выраженные воспалительные изменения крови.

Б) Серологическая диагностика

(РНГА 1:1000 и выше; РСК 1:160 и выше.)

В) Биологический метод

Применяется очень редко и обычно через заражение морских свинок.

IV

Особенности ухода, противоэпидемический режим и инфекционная безопасность такая же, как и при других риккетсиозах.

V

Лечение клещевого риккетсиоза проводят по тем же правилам, что и лечение других риккетсиозов.

VI

Прогноз при клещевом риккетсиозе в основном благоприятный, осложнений практически не бывает. Больные выписываются из стационара на 5-7 день болезни от нормализации температуры с открытым больничным листом c дальнейшим долечиванием у участкового терапевта или педиатра. Диспансеризация не регламентирована

VII

Противоэпидемические мероприятия в очаге проводят по тем же правилам, что и при других реккитсиозах.

VIII

1. Специфическая.

На данном этапе развития медицины специфической профилактики не

разработано.

2. Неспецифическая.

Проводится по тем же принципам, что и при Ку лихорадке.

Вопросы для самоконтроля.

1. Чем вызывается клещевой риккетсиоз?.

2. Какой механизм передачи клещевого риккетсиоза?

3. Какая сыпь появляется при клещевом риккетсиозе?

4. Где должен лечится больной?

5. Какие этиотропные препараты применяют для лечения?.

8. Какой синдром чаще наблюдается?

9. Какую лабораторную диагностику в основном проводят при риккетсиозах.

10. Какие противоэпидемические мероприятия проводят в очагах риккетсиоза

Лекция № 31 Системный клещевой баррелиоз. ( Болезнь Лайма).

Вопросы:

1. Определение и краткая клиническая характеристика болезни.

2. Правило изоляции и госпитализации.

3. Клинико-эпидемиологическая и лабораторная диагностика.

4. Особенности ухода и противоэпидемический режим.

5. Особенности лечения.

6. Прогноз, выписка и диспансерный учёт.

7. Противоэпидемические мероприятия в очаге.

8. Профилактика.

I

1. Определение.

Клещевой, системный баррелиоз - инфекционная природно-очаговая болезнь, вызываемая спирохетами (BORRELIA). Характеризуется трансмиссивным путем передачи, полиморфизмом клинических проявлений (поражением кожи, нервной системы, сердца, суставов и т.д.) и имеет склонность к затяжному и рецидивирующему течению.

2. Историческая справка.

Первые сообщение о системном клещевом баррелиозе появилось в ноябре 1975 года в США. Там в городе Лайм, штат Коннектикут впервые было описано заболевание, вызывающее артральгию у детей. Исследование, проведенные, в ревматологическом отделении местной больницы показали, что, это атипичные артриты и ещё было замечено, что их возникновение чаще происходит после укуса клещом и сопровождается, кольцевидными эритемами. ( Эритемы Афремгуса).

Основной источник и переносчик - иксодовый клещ был обнаружен в 1977 году, а в 1982 году выделены сперохетоподобные организмы, вызывающие заболевание. Эти же возбудители были найдены в крови и СМЖ больных.

Заболевание получило название Лайм-баррелиоз или болезнь Лайма в честь города, в котором оно было описано, найдены источники и механизмы передачи инфекции.

На Евроазиатском континенте болезнь чаще встречается в Прибалтике, Северо-западных и центральных районах России, Уральском регионе, Западной Сибири и на Дальнем Востоке.