26. НейроП-ические симптомы и методики их диагностики.

Одна из важнейших предпосылок нейроП-ии – понимание П-ических функций как функциональной системы, состоящих из иерархически связанных между собой звеньев. При этом выделяют звенья, инвариантные для выполнения функциональной системой своей роли (цель, результат) и вариантные (операции, средства достижения результата, соответствующей цели). А.Р. Лурия концепция мозговой системной динамической локализации функций. Различные псих-ие функции содержат в своей структуре общие звенья, выпадение одного из к-ых, как правило может привести к нарушению набора псих-их процессов при поражении одного определенного участка мозга, обеспечивающего реализацию общей составляющей. На этих основных следствиях их теории системной динамической локализации псих-их функций базируется метод синдромного анализа их нарушений при локальных поражениях мозга. В концепции данного метода представлены три основных понятия клинической нейроП-ии: фактор, синдром - закономерное сочетание нейропсих-их симптомов, обусловленное поражением (выпадением) определенного фактора (или нескольких факторов), симптом. НейроП-ический симптом – нарушение псих-ой функции, к-ое возникает в следствие локального поражения головного мозга (или следствии иных патологических причин, приводящих к локальным изменениям в работе мозга). НейроП-ический фактор- структурно-функциональная единица работы мозга, характеризующаяся определенным принципом физиологической д-сти, нарушение к-ой ведет к появлению нейроП-ического синдрома. Можно сказать, что с помощью фактора устанавливается соответствие между двумя детерминантами псих-ого отражения: того, что отражается из внешней и внутренней среды, и того, как в специфических формах активности мозговых зон оно осуществляется. Взаимосвязь понятий симптом, синдром и фактор, можно определить, что нейроП-ический синдром представляет собой закономерное, типичное сочетание симптомов, в основе возникновения к-ых лежит нарушение фактора, обусловленное дефицитом в работе определенных мозговых зон в случае локальных поражений мозга или определенным типом мозговой дисфункции, вызванном другой, нелокальной патологией. Главной целью нейроП-ического диагностического обследования является установление закономерного сочетания нейроП-ических симптомов на основе определения синдромообразующего нарушенного фактора. Данные об общем состоянии больного П- получает при тщательном ознакомлении с историей его болезни. В нейроП-ической практике школы А.Р. Лурии анализу истории болезни отводится спец-ное место. Предварительное изучение анамнеза по объективным данным, содержащимся в истории болезни, дает много информации для проведения нейроП-ической диагностики. Время начала заболевания, проявления первых симптомов нарушения псих-их функций, их специфика, этиология патологического процесса (опухоль, сосудистая патология, травма, воспалительный процесс) являются весьма значимым для планирования проводимого нейроП-ического обследования. Особое значение имеют такие процедуры как артериография, компьютерная томография, к-ые прямо указывают на характерологические процессы и их локализацию в правом или левым полушариях в конвекситальных или глубинных, медиальных или базальных отделах. Это определяет тактику нейроП-ического обследования. К тактическим задачам построения нейроП-ического обследования относятся выбор более или менее сенсибилизированных проб, а иногда и создание особых сенсибилизированных условий. К способам сенсибилитации условий эксперимента и отдельных методик относят увеличение темпа стимулов и инструкций, увеличение объема стимульного материала, предъявление последнего в зашумленных условиях. Необходимо помнить, что всякое обследование больного по клиническим показателям должно быть щадящим по отн-ю к нему. В этом случае не каждый больной должен проходить через полное и тщательное изучение всех псих-их функций. Отбор методик, выбор симптомов нарушений псих-их процессов для последующей квалификации в значительной степени обусловлен данными объективного анамнеза.