Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ответы на вопросы билетов 1-40 1-40.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
20.09.2019
Размер:
1.05 Mб
Скачать

27. НейроП-ические синдромы нс и факторы.

Хомская. Системный принцип П-ического строения высших псих-их функций и их системная динамическая мозговая организация является причиной того, что при локальных поражениях головного мозга нарушается не одна какая-либо псих-ая функция, а целая совокупность функций, составляющих единый нейроП-ический синдром. НС - закономерное сочетание нейроП-ических симптомов (нарушений псих-их функций), основой к-ых является нарушение (выпадение) определенных нейроП-ических факторов. Важнейшим принципом нейроП-ического изучения высших псих-их функций у больных с локальными поражениями мозга является синдромный (факторный) анализ этих нарушений, к-ый основан на основных положениях (Лурия А.Р,) качественная квалификация нарушений псих-их процессов, выделение как основного дефекта (т.е. первичных нарушений), так и вторичных системных нарушений, анализ состава не только нарушенных, но и сохраненных псих-их функций и составляет сущность синдромного анализа, направленного на диагностику локальных поражений головного мозга. Выделяют два вида синдромов: 1. синдром поражения височно-теменно-затылочных отделов коры больших полушарий (трудности ориентации во внешнем зрительном пространстве, в сочетании с нарушениям в графических, оптико-пространственных операциях, понимание карт, схем и т.д. Возможны двигательные пространственные нарушения в виде трудностей при написании букв. Нарушение сложных интеллектуальных функций, связанных с нарушением речи, где проявляется непонимание логико-грамматических структур, также нарушение счетных умственных действий, нарушение наглядных мыслительных процессов. В основе этого нарушения лежат дефекты одновременного анализа и синтеза). 2. лобный синдром характеризуется вариативностью. (глубокое нарушение поведения, распадом простейших программ П-ической д-сти, также поражение отделов коры протекает бессимптомно. А.Р. Лурия, указывает на локализацию поражения внутри лобных долей мозга, тяжесть поражения, характер заболевания, степень, возраст больного и исходные особенности функционирования лобных долей мозга). Симптомы. (при массовых поражениях) – общие нарушения поведения и изменения л-ти в целом, нарушение «внутреннего плана» д-сти, потеря целесообразности отдельных поведенческих актов (замена их штампами), изменение эм-но- л-тной и мот-онной сферы (исчезновение профессиональных интересов, привязанность к родным и т.д.). Двигательные симптомы- дефекты регуляции сложных произвольных движений и действий, переключение одной программы действия на другую, после операции письменного счета больной может написать слово «дом» как 333. Нарушение псих-ой структуры, различных видов познавательной псих-ой д-сти (гностичнской, мнестической, интеллектуальной). При решении зрительных гностических задач (рассматривание картинок) больные теряют задачу, нарушение активного зрительного поиска, последовательности в рассмотрении. При запоминании словесного текста больные многократно воспроизводят 3-4 слова из 10, не стараясь запомнить и воспроизвести большее их количество. При решении задач у них отсутствует этап предварительной ориентировки в условиях задачи и формирования плана ее решения, выполняют случайные операции с числами, без связи их с основной целью. Ошибки самостоятельно не осознаются и не корректируются.

Понятие фактора и его виды. НейроП-ический синдром формируется как результат нарушения определенного фактора: поиск и нахождение этого фактора и является целью синдромного анализа. Именно поэтому А.Р. Лурия использовал выражение факторный анализ как синоним синдромного анализа. Фактор- структурно-функциональная единица работы мозга, определяющая характер нейроП-ического синдрома. Типы факторов: 1. модально-специфические, связаны с работой корковых отделов различных анализаторных систем: зрительной, слуховой, кожно-кинестетической, двигательной. Они проявляются в виде дефектов разных форм агнозий, сенсорных и моторных нарушений речи и памяти. 2. модально-неспецифические, связаны с работой неспецифических средних структур мозга. Выделяют несколько неспецифических факторов: инертности-подвижности нервных процессов, ведущих к нарушению в двигательной, интеллектуальной, гностической сферах. 3. активизация – инактивизация – нарушение, к-ое ведет к расстройству произвольного внимания, памяти и всех псих-их процессов. 4. спонтанность- аспонтанность, лежащие в основе активного целесообразного поведения, направленного целями и программами, нарушение к-ых ведет к замене на шаблоны и стереотипы. Таким образом все факторы обладают общей чертой – нарушение ведет к появлению определенного нейроП-ического синдрома, характеризующегося только ему присущей структурой симптомов.