Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ответы на вопросы билетов 1-40 1-40.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
20.09.2019
Размер:
1.05 Mб
Скачать

37. Психосоматические расстройства, их виды. Основные психосоматические концепции.

Пс-ика изучается в контексте пс-ической медицины - отрасль медицины, занимающаяся изучением взаимосвязей между п-ическими состояниями и соматическими расстройствами.

Пс-ические явления: Пс-ические реакции – это кратковременные приходящие состояния, проявляющиеся в напряженных жизненных ситуациях (сердцебиение, потеря аппетита).Пс-ические расстройства:

1. Конверсионный симптом – это символическое выражение невротического конфликта. Пример: истерические параличи, психогенная слепота или глухота, рвота, болевые ощущения. Все они – первичные психические феномены без тканевого участия организма, т.е. нет патологических нарушений в тканях и функциях органов.

2. Функциональный пс-ический синдром (неврозы органов или вегетативные неврозы) – это комплекс симптомов, который является неспецифическим следствием физиологического сопровождения эмоций. Чаще всего сопровождают неврозы. Есть нарушения в функциях органов. Пример: мигрень, вегето-сосудистая дистония.

3. Органические пс-ические заболевания (пс-озы) – это первичная телесная реакция на конфликтные переживания. Само заболевание. Нарушения функций и патология тканей. “Чикагская семерка”: эссенциальная гипертония, язвенная болезнь желудка и 12 п.к., бронхиальная астма, неспецифический язвенный колит, нейродермит, ревматоидный артрит, гипертиреоидный синдром.

4. Пс-ические расстройства, связанные с особенностями эмоционально-личностного реагирования и поведения. Склонность к травмам и др. виды саморазрушающего поведения: алкоголизм, табакокурение, наркомания и переедание с ожирением и др.

Теория специфического стресса

Поиск содержательной, логически однозначной связи между психологическими феноменами и клиническими симптомами получил название «гипотезы пс-ической специфичности» (специфические теории) и превратился в основной объяснительный принцип пс-ической медицины. Специфический стресс - бессознательный конфликт, обуславливающий нарушение процесса гомеостатического равновесия и приводящий к заболеванию. (Модель десоматизации – ресоматизации Шура. Концепция «двухфазного вытеснения» А. Мичерлиха. Невротический конфликт преодолевается двухфазно: 1) совладание идет с помощью невротических защитных механизмов; 2) фаза соматизации (само заболевание).

Теория неспецифического стресса

Психические факторы играют неспецифическую роль в многофакторном переплетении причин болезней. (Под воздействием стресса возникает заболевание. Концепция Павлова. Пс-ическая медицина в свете «теории научения» (Теория условных рефлексов и кортико-висцеральная теория) Два условных рефлекса. Их столкновение – невроз и начало пс-ического заболевания. Экспериментальные неврозы. Артериальная гипертензия, коронарные нарушения, инфаркт миокарда. Продолжение работ Павлова, Быкова. Кеннон экспериментальным путем обнаружил, что в экстремальных ситуациях организм готовится к борьбе или бегству.

Теория стресса Ганса Селье (хронический неспецифический стресс) патогенез стресса расширил понятием адаптационного синдрома. Дистресс – длительное воздействие стресса. Стресс –физические, химические и психологические нагрузки, которые может испытывать организм. Физическая или душевная нагрузка требует стрессовой реакции организма. И эта стрессовая реакция организма происходит в виде адаптационного синдрома, т.е. неспецифической реакции, в которой различают 3 фазы: 1) фаза тревоги; 2) фаза сопротивления; 3) фаза истощения. Именно в фазе истощения происходит слом регулирующих механизмов с необратимыми соматическими нарушениями. Признаки стрессового напряжения (по Шефферу): Невозможность сосредосточиться на чем-либо, Слишком частые ошибки в работе, Ухудшение памяти, Слишком частое возникновение чувства усталости, Очень быстрая речь, Довольно частые боли (голова, спина, область желудка), Повышенная возбудимость, Работа не доставляет прежней радости, Потеря чувства юмора, Резко возросшее число выкуриваемых сигарет, Пристрастие к алкогольным напиткам, Постоянное ощущение недоедания, Пропадает аппетит, Невозможность вовремя закончить работу.

Алекситимия — неспособность пациента называть эмоции, переживаемые им самим или другими людьми, т.е. переводить их в вербальный план - предпосылка развития пс-ических заболеваний.