11.1. Реактивно-дистрофические изменения слюнных желез (сиалозы, сиаладенозы)

Известно, что слюнные железы тонко реагируют на многие изменения в организме физиологиче­ского характера (беременность, роды, кормление ребенка, климакс) и на различные патологические состояния (болезни нервной, пищеварительной, эндокринной систем, крови, соединительной тка­ни — коллагеноз, авитаминоз и др.). Предполага­ют, что патологические процессы в слюнных же­лезах и сочетающиеся с ними заболевания орга­низма имеют одни и те же генетически обуслов­ленные причины.

Реактивно-дистрофические изменения в слюн­ных железах проявляются их увеличением и нару­шением выделительной и секреторной функций.

Не всегда можно установить, какой общий па­тологический процесс является причиной сиалоза. В таких случаях изменение в слюнных железах должно быть поводом для обследования больного с целью выявления общего заболевания. Иногда такое заболевание, явившееся причиной сиалоза, не могут обнаружить и при специальном обследо­вании. Это состояние больного следует рассмат­ривать как состояние предболезни. Симптомы об­щего заболевания могут проявляться при динами­ческом наблюдении за больным.

Имеется группа дистрофических заболеваний слюнных желез, симптомы которых всегда сочета­ются с поражением других органов. К ним отно­сят нарушения функции слюнных желез (гипер- и гипосаливация), болезнь и синдром Микулича [МюиПг I., 1882], болезнь и синдром Шегрена

244

[8)о§геп Н., 1933], синдром Хеерфордта [Неег-ГогсК С., 1909].

Гиперсаливация (сиалорея, птиализм) — повы­шенное выделение слюны. Увеличение секреции слюнных желез связано с различными заболева­ниями. Оно бывает при стоматите, одонтогенных воспалительных заболеваниях, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, глистной инвазии, отравлении свинцом, ртутью, токсикозе беременных. Заболевание парасимпатической нервной системы — как периферической, так и центральной — приводит к гиперсаливации, кото­рая проявляется как рефлекторный процесс. Это встречается чаще у мужчин, чем у женщин. При опухоли головного мозга гиперсаливация является диагностическим и прогностическим симптомом. Гиперсаливацию наблюдают при болезни Пар-кинсона, после эпидемического энцефалита. В этих случаях проводят лечение основного забо­левания.

Жалобы больных на обильное слюноотделение не всегда соответствуют действительности и ино­гда отмечаются при нормальной секреторной функции слюнных желез. У таких больных, как показывает обследование, нарушен акт глотания вследствие ранения языка, дна полости рта, буль-барного паралича, им мешает скапливающаяся во рту слюна, и ее нормальное количество они при­нимают за обильное.

Гипосаливация (гипосиалия, олигоптиализм, олигосиалия) — пониженная секреция слюны, ре­гистрируется довольно часто, иногда приводит к сухости в полости рта — ксеростомии. Гипосали­вация как временное явление возникает при острых инфекционных заболеваниях: дизентерии, брюшном тифе, эпидемическом гепатите, а также при некоторых заболеваниях пищеварительной системы, хроническом гастрите, гепатохолецисти-те. Секреция слюны снижается при эндокринных расстройствах: гипотиреозе, патологическом гипо-гонадизме, физиологическом климаксе, авитами­нозе, анемии, заболевании нервной системы (це-ребросклероз).

При синдроме и болезни Шегрена ксеростомия является ведущим симптомом. У отдельных боль­ных, обращающихся за помощью в поликлинику, не удается выявить причину гипосаливации и ксе­ростомии, но она может быть установлена при ди­намическом наблюдении за больным.

Клинически различают 3 стадии ксеростомии: начальную, клинически выраженную и позднюю, что соответствует трем стадиям нарушения функ­ции слюнных желез: первой, второй и третьей.

1 [Неег-

- повы-:екреции аболева-•огенных болезни -листной эксикозе гической и, так и