10.9. Дифтерия

II Дифтерия представляет собой острое респира-|| торное инфекционное заболевание.

В последние годы отмечено увеличение заболева­емости дифтерией. В связи с тем что входными во­ротами инфекции является слизистая оболочка по­лости рта и ротоглотки, стоматологам нередко пер­выми приходится наблюдать клинические проявле-

ния этого заболевания и устанавливать диагноз. По­этому знание современных методов его диагностики необходимо каждому практикующему врачу.

Этиология. Дифтерия вызывается только токси-когенными видами дифтерийной палочки — па­лочкой Леффлера, относящейся к факультатив­ным анаэробам рода СоппеЪас1егшт сНрМЬепае. Дифтерийная палочка обладает большой изменчи­востью и наблюдается в трех биологических фор­мах: гравис, митис, интермитис. При размноже­нии микроб выделяет экзотоксин. В зависимости от этого свойства различают токсикогенные и не-токсикогенные штаммы.

Патогенез. Заболевание передается воздуш­но-капельным путем при контакте с больным дифтерией или от здоровых лиц — носителей ин­фекции, реже — через третьих лиц, пищу и др. Развитие болезни во многом обусловлено степе­нью специфического иммунитета человека к этой инфекции, поэтому наиболее часто регистрирует­ся у лиц, не прошедших вакцинацию.

Клиническая картина характеризуется появле­нием участков воспаления, покрытых фибриноз­ным налетом на слизистой оболочке полости рта и ротоглотки (в виде «ангины»), сочетающихся с выраженными признаками общей интоксикации организма. При токсической форме заболевания характерен отек лица и губ. После отторжения фибринозных пленок нередко остается язвенная поверхность с участками некроза.

Диагностика. Клиническая картина должна до­полняться бактериологической диагностикой — высевом палочки дифтерии и определением ее токсикогенных свойств. Дифтерию дифференциру­ют от первичных проявлений сифилиса, симпто-мокомплекса ВИЧ-инфекции, первичных и вто­ричных элементов вирусных, грибковых, аллерги­ческих поражений слизистой оболочки полости рта, лейкоплакии.

Лечение проводят в отделении инфекционной больницы. При развитии симптомокомплекса в полости рта необходимы обезболивание, антисеп­тическая и антибактериальная обработка слизи­стой оболочки в виде ванночек, аппликаций, сма­зываний.

Профилактику осуществляет инфекционная служба. В комплексе мер эпидемиологического надзора главной является вакцинация.

16*

Глава 11 заболевания и повреждения слюнных желез

Слюнные железы представляют собой особую группу секреторных органов. Они выполняют многообразные функции: секреторную, рекретор-ную, экскреторную, инкреторную и оказывают большое влияние на состояние организма, в част­ности на пищеварительную систему, органы поло­сти рта.

В клинической практике нередко наблюдают дистрофические процессы слюнных желез, так на­зываемые сиалозы, или сиаладенозы, и воспали­тельные заболевания — острый и хронический сиаладениты. Среди последних выделяют кальку-лезный сиаладенит — сиалолитиазис. Опухоли слюнных желез занимают особое место среди всех онкологических заболеваний. Несколько реже встречаются больные с врожденными пороками развития и травмой слюнных желез.