1 Строение пульпы

про мягкой ткани зуба называется пульпой зуба и состоит из достаточно иннер-фованной и васкуляризованной соединительной ткани.

Пространство, заполненное тканью гльпы, называют камерой пульпы. ; Соответственно, с топографической ики зрения различают полость коронки корневые канаты, коронковую и коневую пульпу. Камера пульпы окружена 1нтином и ее очертание в уменьшенном [де соответствует контурам зуба.

Резцовые, или окклюзионные отростком коронковой пульпы называются роми пульпы, а их форма соответствует фме бугорков жевательной поверхности.

Дентинный слой, покрывающий по­лость коронки, называется сводом каме­ры пульпы.

Ткань пульпы сообщается с пародонтом через отверстие верхушки корня, бо­ковые дополнительные каналы и каналы периодонта (рис. 9-1). Пульпу, вследствие ее локализации, можно определить как конечный орган без коллатеральной циркуляции.

9.2 Основное вещество, соединительная ткань и клетки пульпы

Основное вещество пульпы желеобраз­ной консистенции является матрицей, содержащей клетки, волокна и кровенос­ные сосуды. Наряду с другими молекуляр­ными компонентами оно состоит, в основ­ном, из гликозаминогликанов, или про-теогликанов.

Ткань пульпы содержит коллагеновые волокна, которые образуют сеть. Эластичные волокна находятся только в стенках более крупных кровеносных со­судов.

Характерными клетками пульпы явля­ются одонтобласты, кроме этого в пуль­пе находятся фибробласты, замещающие клетки и клетки иммунной системы.

Дентинобразующие одонтобласты плотно покрывают предентин. Клетки в области коронковой пульпы имеют формы. Научные редакторы не разделяют данную точку зрения.

колонны с базальным ядром, в сред­нем и верхушечном участках корня они приобретают кубическую или плоскую удлиненную форму.

По направлению к предентину оболоч­ки клеток визуально утолщаются и плот­но прилегают друг к другу. Однако дан­ная микроскопическая структура не со­ответствует естественному строению мембраны, представляя собой только уп­лотнения или наслоения одонтобластов. Гистологически клетки рассматриваются как наслоение, в действительности каж­дая из них имеет цитоплазматический отросток, входящий в дентинные каналь­цы и охватывающий периферию дентин-ного покрова.

Фибробласты - это наиболее часто встречающийся тип клеток, вырабатыва­ющих основное вещество, а также плос­кие и веретенообразые по форме колла-геновые волокна, которые равномерно распределяются по всей ткани пульпы.

Замещающие клетки - это высоко­потенциальные мезенхимные недиффе­ренцированные клетки. После соответ­ствующей стимуляции их дочерние клет­ки превращаются в имеющийся в пульпе любой тип клеток, в частности одонтоб­ласты.

Кроме вышеупомянутых, в пульпе по­стоянно находятся такие единичные сво­бодные клетки, как гистиоциты, моно­циты, лимфоциты и макрофаги, т. е. от­дельные клетки иммунной системы.

9.3 Тканевые области пульпы

Структура ткани пульпы неоднородна и имеет слоистое строение (рис. 9-2).

Пучок соединительной ткани, в цент­ре которой расположены кровеносные сосуды и нервные волокна, окружен об­ластью, содержащей большое количество недифференцированных клеток, фибро-

бластов и ядер, которая называется бипо­лярной областью. Здесь также располо­жены крупные ответвления центральной нервной системы, известные как сплете­ние Рашкова.

С периферическим слоем пульпы гра­ничит область с ограниченным количе­ством ядер, или зона Вейля. Эта область имеет незначительное количество клеток, однако содержит цитоплазматические от­ростки фибробластов богатого ядрами слоя, а также концевые ветви нервных волокон.

Между зоной Вейля и предентином расположен слой одонтобластов.

Рис. 9-2. Схема тканевых областей пульпы (по Avery 1973)