6.4.6 Применение матрицы

При создании многоповерхностных амальгамных пломб применение мат­рицы обязательно.

Матрицы предназначены для облегчения формирования пломбы при воссоздании внешней формы зуба. Они защищают кра­евой пародонт от избыточного пломбиро­вочного материала и, тем самым, от трав­мы тканей пародонта. Вместе с тем, при контурировании пломбировочного мате­риала в придесневой области могут воз­никнуть изменения пародонта вследствие образования бляшки. К тому же, в этой области может развиваться вторичный ка­риес.

Матрицы должны удовлетворять сле­дующим требованиям: - Выдерживать давление при внесении пломбировочного материала.

-Не создавать препятствий при внесе­нии пломбировочного материала при формировании пломбы. _ После накладывания на зуб иметь ко­ническую форму (пришеечный диа­метр меньше окклюзионного). - Располагаться таким образом, чтобы можно было воссоздать точку контак­та со смежным зубом. Толщина мат­ричной ленты не должна превышать 50 мкм.

Всем этим требованиям отвечает мат­ричная система Tofflemire* (рис. 6-31).

В качестве альтернативной можно ре­комендовать матричную систему без матрицедержателя, применяемую при наличии выступающих форм зуба, или в случае, когда держатель матрицы созда­ет препятствие. При накладывании мат­рицы может измениться форма бугорка, поэтому матричную полоску не следует натягивать слишком туго.

Ни одна из матричных систем не обес­печивает такой плотности посадки на зуб, чтобы предотвратить избыточное напол­нение пломбировочного материала. По-

этому неизбежной является пришеечная адаптация матрицы с помощью межзуб­ного клина (см. рис. 6-31). Клин должен быть деревянным, так как в полости рта под действием влаги он набухает, разде­ляя смежные зубы на толщину матричной полоски, и после снятия матрицы обра­зуется надлежащий апроксимальный кон­такт. Форма сечения межзубных клиньев соответствует форме межзубного про­странства. Используются межзубные кли­нья разных размеров.

Так как межзубные клинья трудно удерживать пинцетом и при этом возни­кает угроза аспирации, при введении и снятии межзубных клиньев рекомендует­ся пользоваться щипцами специальной формы.

При определенных условиях (слишком большом или слишком маленьком меж­зубном пространстве, локализации поло­сти в корневой области) клинья подгоня­ют индивидуально с помощью компаунд-ной массы. После введения матрицы зондом проверяют плотность ее прилега­ния в апроксимально-пришеечной облас­ти. Матрица при этом незначительно вы­ступает над краем полости.

Для придания анатомической формы апроксимальному контакту матричную полоску с помощью шаровидного штоп-фера обвивают вокруг смежного зуба, учитывая особенности зоны контакта. Точка контакта расположена в верхней трети апроксимальных поверхностей. У пожилых людей встречаются мезиально вогнутые и дистально выпуклые апрок-симальные поверхности.

После накладывания пломбы матрицу отсоединяют от матрицедержателя и сни­мают, не повреждая свеженанесенной пломбы. В случае пломбирования боль­ших полостей матрицы подбирают инди­видуально. Для этого ножницами выре­зают вторую матричную полоску, которую вводят отдельно (см. рис. 6-31).