19.4.3 Операция по созданию полностью мобилизованного лоскута

Осуществление операций по созданию полностью мобилизованного лоскута показано при наличии истинных пародон-тальных карманов, необходимости одно-

временного проведения остеопластичес-ких мероприятий, а также при пародон-тальных поражениях с одновременным обнажением участков фуркаций, ампута­ции корней или сглаживанием костных краев после удаления зуба.

В отличие от операции по созданию частично мобилизованного лоскута при создании полностью мобилизованного лоскута образуется слизисто-надкостнич-ный лоскут, состоящий из десневой тка­ни, надкостницы и альвеолярной десны. Поэтому кроме обработки поверхности корней под непосредственным визуаль­ным контролем, можно проводить плас­тические операции на костных тканях.

Кроме разрезов, необходимых для об­разования частично мобилизованного лоскута, проводят вертикальные разгру­жающие разрезы.

Недостатком при образовании полно­стью мобилизованного лоскута являют­ся послеоперационные боли. Наблюдает­ся резорбция костной ткани, обнаженной в результате мобилизации лоскута.

Пластику апикального смещения осуществляют перемещением мобилизо-ваного тканевого лоскута в направлении верхушки при помощи швов, что позво­ляет непосредственно контролировать расположенные под десной края пломб, нависающие края протезов и кариозные поражения. Смещенный в апикальном направлении лоскут удерживающими швами фиксируют так, чтобы избежать обнажения костной ткани на участке Limbus alveolaris.

Преимущество операции по созда­нию полностью мобилизованного лоску­та заключается в получении хорошей ви­димости операционного поля, особенно при наличии глубоких костных пораже­ний, а также в перемещении лоскута в апикальном, боковом или коронковом направлении с целью образования новой линии десны.

Как недостаток метода рассматрива-частое возникновение послеопераци-шх отеков, гиперплазии, ретракции !ны и обнажение гиперчуствительных ictkob шеек зубов.

Методика операции по созданию пол-ггью мобилизованного лоскута: в до-шение к разрезам, выполняемым при цифицированном открытом кюретаже и модифицированной операции по дману, проводят вертикальные разре-. Небольшим распатором образуют сли-:то-надкостничный лоскут, в результа-чего обнажаются участки кости, под-жащие пластической обработке. Остеопластику или остеэктомию оводят при постоянном орошении сте­льными растворами медленно враща-цимися стерильными розочковидными рами. Обработку и полирование по-рхности корня осуществляют по выше-[исанным методикам. Вертикальные зрезы фиксируют матрацными или уз-•ватыми швами, смещая при этом лос-^гт в апикальном направлении. Затем ;жзубными или, петлей обвивающими бы, швами окончательно фиксируют >скут. В заключение можно наложить фодонтальную повязку.

Рис. 19-9. Виды разрезов при дистальном клиновидном иссечении:

- первичный клиновидный разрез;

- клиновидное иссечение, применяемое для истончения десны со щечной и язычной сто­роны.