5.2 Инструменты для препарирования

Для препарирования и окончательной обработки полости применяются различ­ные инструменты, которые условно делят на ручные, вращательные и осциллиру­ющие (табл. 5-1).

Лазерное препарирование в нас­тоящее время имеет в стоматологии вто­ростепенное значение, так как объем удаляемых твердых тканей зуба незначительный. К тому же, при лазерном препа­рировании не удаляется материал плом­бы.

5.2.1 Вращательный инструмент

Вращательный инструмент с разным чис­лом оборотов фиксируют на прямые и угловые наконечники. Для каждого этапа препарирования полости, обработки и полирования пломбы используют различ­ные инструменты с разным числом обо­ротов, соблюдая при этом установленное для каждого типа вращательного инстру­мента максимальное число оборотов. К тому же при высокой скорости вращения и сильном давлении выделяется значи­тельное количество тепла, которое может отрицательно воздействовать на живую пульпу.

Поэтому особенно важно следить за надлежащим водяным охлаждением и работать отрывистыми движениями.

Различают диапазон сверхвысоких (120000-400000 об/мин), высоких (20 000-45000 об/мин), средних (4500-45000 об/ мин) и низких (500-4500 об/мин) скорос­тей, вращательных инструментов.

Если турбинные бормашины работа­ют в диапазоне высоких скоростей, то с помощью микромоторов и различных уг­ловых наконечников можно работать в диапазоне 500-160000 об/мин.

Рис. 5-2. Анатомические особенности полости II класса

Таблица 5-1. Инструментарий для препарирования полости (по Heidemann 1992)

Если начальное препарирование и финирование стенок полости выполняют в высоком и сверхвысоком диапазонах скоростей, то экскавацию, финирование и скашивание краев эмали, а так­же полирование пломбы в низком и среднем диапазонах.

Скорость вращения микромоторов мож­но регулировать ножным или ручным включателем, а также электронной кла­виатурой. К вращательным инструмен­там относят боры, шлифовальные кам­ни, диски, силиконовые или резиновые полиры с закрепленными на них шлифо­вальными материалами. Бур - это режущий инструмент (собственно фреза), из­готовленный из стали или твердого спла­ва (карбида вольфрама), режущие кромки которого могут быть прямыми, наклон­ными и разнонаправленными. Количес­тво режущих кромок также может быть разное. К этой же группе инструментов относятся шаровидные боры, твердосплав­ные боры и финиры, фиссурные боры.

Шлифовальный инструмент - это ин­струмент из стали, к которому крепится алмазный осколок разной зернистости.

Для полирования и финирования мож­но использовать закрепленные на диско­вых или резиновых полирах различные шлифовальные материалы (например, окись алюминия, карбид кремния). Качес­тво обработки инструментом зависит от величины и расположения режущих кро­мок, а также от зернистости абразивного материала.

Боры и шлифы имеют разнообразную форму (цилиндра, конуса, обратного ко­нуса, грушеобразную, пламевидную и торпедообразную). Наиболее часто ис­пользуются шаровидные боры. При ско­рости более 4500 об/мин препарирование и шлифование выполняют только с водя­ным охлаждением.

При работе с вращательным инстру­ментом необходимо фиксировать руку так, чтобы избежать повреждения мяг­ких тканей при внезапных движениях пациента и не допустить погрешности при препарировании.