6.3.1 Материалы

Различают листовое золото (золотая фольга) и губчатое золото (матовое зо­лото). Золотая фольга состоит из 24-ка-ратного вальцованного золота, которое в виде очень тонкой пленки (толщиной 1,5 мкм) вместе с прокладкой из тонкой бу­маги сшито в тетрадку.

Из отдельных листов вырезают дета­ли и скручивают в маленькие валики. Во избежание слипания фольги в процессе обработки поверхность покрывают за­щитным газом (аммиаком). Защитный слой удаляют при нагревании на пламе­ни в процессе сгорания чистого (99,9%) спирта. После этого золото может сли­паться также и в холодном состоянии. Валики готовят заранее и хранят в спе­циальной деревянной коробке. Исполь­зуются золотые валики заводского изго­товления, стоимость которых выше и,

вследствие загрязнения поверхности, не всегда гарантирована слипаемость.

Губчатое золото - это электролитичес­ки выпавший золотой порошок, который спекают (агломерируют). При этом час­тицы лучше слипаются между собой и при конденсировании меньше разруша­ются. Используя губчатое золото невоз­можно получить плотную, однородную не пористую поверхность. Его можно при­менять только для формирования основы. Поверхность пломбы из ковкого золо­та формируют из листового золота. С це­лью предохранения губчатого золота от разрушения во время обработки и дости­жения лучшей обрабатываемости исполь­зуют разные способы. В частности, элек­тролитически выпавший золотой порошок наносят между двумя слоями листо­вого золота и спекают. При этом частицы матового золота сцепляются с листовым золотом. Таким образом, полосы из лис­тового золота удерживают вместе губча­тое золото, улучшая конденсирование. Такой материал применяют для форми­рования основы и его необходимо, как и в случае с обычным губчатым золотом, отделывать листовым золотом.

В 1966 году Уильяме (Williams) с це­лью улучшения обработки и повышения твердости добавил в губчатое золото каль­ций (0,1-0,5%). Дополнительно этот ма­териал обертывали листовым золотом, вследствие чего возрастала твердость поверхности пломбы сравнительно с дру­гими пломбами из ковкого золота.

С целью уменьшения рассыпчастости золотого порошка при обработке в каче­стве связующего средства добавляли воск. Этот продукт, завернутый дополни­тельно в листовое золото, называется Goldent*. Перед обработкой его нагрева­ют и воск расплавляют. Кроме того, при нагревании золото спекается, что предот­вращает его разрушение при конден­сации.

Goldeni*-валик содержит примерно в десять раз больше золота, чем такой же величины валик из листового золота. Пломбы из Goldent* не отделывают лис­товым золотом. Однако, он дорогостоя­щий, трудоемкий при обработке, в про­цессе которой образуются поры больше­го размера, хотя и в меньшем количестве.

6.3.2 Препарирование полости

При препарировании полости V класса для последующего накладывания плом­бы из ковкого золота стенки полости необходимо создавать по возможности перпендикулярными поверхности зуба. Скашивание краев не выполняют, а дно

полости формируют выпуклым (рис. 6-24).

Так как удерживание пломбы дости­гается за счет заклинивания золотом, то нет необходимости в создании подрезов.

Первичное препарирование выполня­ют цилиндрическими алмазными борами и алмазными финирами. Все внутренние углы затем обрабатывают ручным инст­рументом до образования острых краев. Если пришеечный край полости находит­ся в эмали, то его устраняют ручным ин­струментом (эмалевым долотом). В про­тивном случае эмалевые призмы в при-шеечной области зуба легко разрушатся и образуется краевая щель. После завер­шения препарирования накладывают коффердам, при этом необходимо следить за надлежащей ретракцией маргинальной десны.

Абсолютная сухость рабочего поля является обязательной, так как влага пре­пятствует сцеплению золота. При нали­чии глубоких полостей накладывают про­кладку из фосфатного цемента.

Наполнениеполостц можно выполнять двумя способами:

- При адгезивной методике полость за­полняют исключительно валиками из листового золота. Для фиксации пер­вой порции на дне полости необходи­мо предусмотреть ретенционный пункт. Для придания липкости листо­вое золото разогревают на пламени спиртовки. После этого оно может спа­иваться в холодном состоянии под дей­ствием давления.

- В настоящее время с целью уменьше­ния времени наполнения предпочте­ние отдают отделочной методике.

При этом губчатое золото (матовую фольгу, матовое золото) применяют в ка­честве основы, а листовое золото (лис­товую фольгу) в качестве отделочного слоя. Отпадает необходимость создания в полости ретенционных пунктов. При-

меняемые штопферы должны быть не­большими, чтобы обеспечить давление, достаточное для холодного спаивания зо­лота. Предварительно все инструменты, контактирующие с золотом, для удаления загрязнения необходимо подержать над пламенем. Губчатое золото после охлаж­дения вносят в полость. Его удерживают ручным штопфером, а конденсором кон­денсируют в направлении дна полости. При этом нельзя повреждать стенки по­лости и границы препарирования. Далее последующими порциями формируют основу пломбы. Полость наполняют губ­чатым золотом примерно на две трети. Затем накладывают отделочный слой из валика золотой фольги. Оба первых ва­лика обрабатывают таким образом, чтобы золото выступало за края полости (см. рис. 6-24).

Рис. 6-24. Полость V класса подготовленная для пломбирования ковким золотом (а). Стенки полости направлены перпендикулярно поверхности зуба (б). При применении отделочной ме­тодики специальными конденсорами формируют основу пломбы из губчатого золота. Затем механическими конденсорами наносят более твердое листовое золото (в). При этом край по­лости защищают от разрушения посредством чрезмерного уплотнения (banking) (г).

Когда все края полости будут покры­ты тонким слоем золота, часть золота на непрепарируемой зоне зуба, т. е. за пре­делами препарирования,уплотняют с по­мощью финир-бора до получения надле­жащего блеска. Далее наполняют полость листовым золотом. Потом пломбу интен­сивно конденсируют с помощью финир-бора. Далее специальным ручным инст­рументом обрезают нависающие края и обрабатывают и полируют поверхности дисками со шлифовочным покрытием. После окончательного полирования рези­новыми полирами с использованием по­лировочных паст получают надлежащий блеск.

Так как ручное конденсирование очень трудоемкое и не обеспечивает равномер-юго уплотнения, начали применять ме-санические конденсоры. При этом оказа-юсь, что ультразвуковые и механические сонденсоры приводят к чрезмерной твер-юсти золота, при которой сцепляемость ггановится недостаточной. Поэтому они ^пригодны для формирования пломб из совкого золота. Если дно полости запол-1ено губчатым золотом, а края полости [ащищены листовым золотом, то для 1альнейшего конденсирования применяют тектромагнитный прибор Electro-Mallet. 1ри этом необходимо работать с умень-иенной интенсивностью и максимальной шстотой (36 колебаний в секунду).

Отделочная методика позволяет полу­чить надлежащее краевое прилегание и высокоэстетические пломбы с мато­вым блеском. Недостаток пломб из ков­кого золота состоит в трудоемкости и продолжительности процедуры.

Три неправильном применении конден-:оры могут повредить пульпу. Следует пометить, что пломбы из ковкого золота шеют высокую термическую проводи­мость и твердость их поверхности пре-(ышает твердость поверхности литых шомб из золота.

4. Амальгамные пломбы