6.2 Пломбы из стеклоиономерных цементов

6.2.1 Состав

стеклоиономерных цементов

Стеклоиономерный цемент (полиалке-новый цемент) состоит из типичных для стоматологических цементов компо­нентов - порошка и жидкости, затвер­девающих вследствие кислотно-основ­ной реакции.

В обычных стеклоиономерных цементах используются поликарбоновые кислоты (полимеры алкеновых кислот), например, полиакриловые кислоты и их сополиме­ры с итаконовой или малеиновой кисло­той. Последние уменьшают вязкость жид­костного компонента, препятствуют преждевременному гелированию (увели-' чивая тем самым срок хранения) и повы­шают скорость связывания.

Рис. 6-22. Реакция затвердевания стеклоиономерного цемента

Вследствие высушивания заморажи­ванием эти ингредиенты можно добав­лять непосредственно к порошку, повы­шая точность дозирования жидкости и порошка.

Жидкостной компонент, т. н. водозат-вердевающих стеклоиономерных це­ментов состоит из дистиллированной воды или винной кислоты.

Порошковый компонент состоит из кальций-алюминий-силикатного стекла с включениями кристаллизованных, насы­щенных фторидом кальция капелек, вы­полняющих роль флюса при расплавле­нии исходных компонентов. Фтор после накладывания пломбы на протяжении длительного времени выделяется в по­лость рта, оказывая ограниченную анти-кариесную защиту в краевой области пломбы.

Силикатный компонент также незна­чительно модифицирован для обеспече­ния оптимального реагирования с кислот­ным компонентом. При предварительной обработке измельченного стекла мине­ральной кислотой на поверхности обра­зуется кремниевый гелевый слой толщи­ной около 100 нм. Этот слой после заме­шивания цемента должен пропитаться кислотой, вследствие чего увеличивает­ся время обработки и уменьшается вре­мя затвердевания. При этом значительно снижается гигроскопичность.

Реакция связывания обоих главных компонентов протекает в два этапа (рис. 6-22).

Кислота высвобождает из силикатно­го стекла ионы кальция и алюминия. Так как ионы кальция высвобождаются быс­трее, то они первыми вступают в реакцию с кислотой. После смачивания кальцие­вых мостиков полиакриловой кислотой образуется карбоксилатный гель, чувстви­тельный к влаге и высыханию. При перво­начальном попадании влаги увеличивает­ся время связывания, уменьшается прочность и твердость, наблюдается потеря прозрачности, пористость и шершавость поверхностей, повышенная эрозия плом­бы. Вследствие высыхания стеклоионо­мерный цемент становится матово-не­прозрачным, растрескивается и неполно­стью связывается.

Поэтому необходима защита посред­ством лаков, бондинга или матриц. Ионы алюминия проникают в матрицу через не­сколько часов, образуя при этом водора створимый кальций-алюминий-карбокси-латный гель. Проникание воды на про­тяжении более длительного времени способствует дальнейшей стабилизации структуры цемента.

Методом спекания можно вплавить метал в частицы стекла. Применяемое с этой целью в большенстве случаев серебро служит амортизатором и повышает прочность на изгиб и стойкость к иститоранию. Модифицырованое таким образом стекло называется керметцементом (керамика-металл-стеклоиономерный цемент).

К третьей группе принадлежат стекло-иономерные цементы светлового отвер­ждения, жидкостные компоненты кото­рых, кроме кислоты, содержат, например, гидрофильные мономеры (гидроксилме-такрилат = НЕМА), Bis-GMA и фотоус­корители.

Вследствие световой сополимериза-ции метакрилата с группами полиакрило­вой кислоты образуются ковалентные и ионные связи, способствующие затверде­ванию материала.

С появлением возможности удержива­ния карбоксилатных групп полиакрило­вой кислоты от первоначального процес­са полимеризации появилась также возможность химического связывания не­которых стеклоиономерных цементов светового отверждения с твердым веще­ством зуба.

Однокомпонешпные материалы све­тового отверждения (компомеры) содер­жат не все характерные для стеклоионо-мерного цемента вещества, в частности, в пластмассовую матрицу входят силикат­ные частицы. Химическая связь между цементом и дентином не возникает. Рас­пространение фторидов возможно толь­ко в очень ограниченной области. Совре­менные однокомпонентные материалы по своему составу ближе к композитам, чем к стеклоиономерным цементам.

Существуют стеклоиономерные це­менты светового отверждения, не содер­жащие в качестве добавки гидрофильные

метакрилаты. Время гелевого состояния после активации светом, вследствие уменьшенного количества метакрилат-ных групп, увеличивается до 30 мин. Не­смотря на то, что клинически их приме­нение показано и далее, их нельзя ис­пользовать в качестве прокладки при непрямом пломбировании, так как при сдавливании они могут изменять форму и растворяться. Эти материалы на протя­жении 24 часов вследствие водопоглоще-ния значительно расширяются (до 5%). Усадка стеклоиономерных цементов све­тового отверждения составляет 7%. По этой причине возникает краевая прони­цаемость вплоть до разрушения сцепле­ния. Следующим недостатком стеклоио­номерных цементов светового отвержде­ния является недостаточная глубина затвердевания слоев толщиной более 2 мм. В настоящее время отсутствуют ре­зультаты исследования совместимости стеклоиономерных цементов светового отверждения с пульпой. Таким образом, можно утверждать, что при применении стеклоиономерных цементов светового отверждения предпочтение следует отда­вать двухкомпонентым материалам перед однокомпонентными вследствие их луч­шей адгезии к твердому веществу зуба, более продолжительному выделению фтора, кислотостойкости и меньшей ток­сичности по отношению к пульпе.