Алгоритм фармацевтичної допомоги (фармацевтичної опіки) при порізах і подряпинах

№ з/п	Питання провізора до пацієнта	Відповіді пацієнта	Рекомендації провізора
1	Чи були вжиті заходи першої допомоги після травмування?	Ні	Невеликі подряпини і порізи необхідно промити водними розчинами антисептика або, за їх відсутності, чистою водою з милом і накласти стерильну пов’язку з антисептиком. Якщо наявна кровотеча, її необхідно спинити шляхом накладення пов’язки або джгута. У випадку серйозного травмування необхідно звернутись до лікаря.
		Так	Якщо обробка рани проведена належним чином, призначити при необхідності лікарські засоби для прискорення загоєння рани: - антисептичні і дезинфікуючі засоби; - антибактеріальні засоби для топічного застосування; - ранозагоювальні засоби для топічного застосування.
2	Чи нормально, без ускладнень, проходить загоєння рани після надання першої допомоги (якщо травмування мало місце деякий час тому).	Так	Для прискорення процесу загоєння рани можна призначити ранозагоювальні засоби для топічного застосування
		Ні	Необхідно звернутись до лікаря для призначення лікування

Загальні рекомендації при мікротравмах.

Методами першої допомоги при порізах і саднах є промивання рани, зупинка крові, накладання стерильної (при кровотечі – стискаючої ) пов’язки з антисептиком.

При великій кровотечі накладають джгут, хірург зашиває рану, вводять протиправцеву сироватку, призначають антибактеріальні засоби.

Промивання порізів і подряпин здійснюють чистою водою з милом або антисептичним лосьйоном за допомогою ватного чи марлевого тампона один раз в день, поки поріз не затягнеться. Це профілактика лікування рани. Забруднену рану промивають перекисом водню.

Накладання сухої стерильної пов’язки здійснюють після висушування порізу чистим ватним тампоном. Край порізу повинні бути чистими, рівними, легко сходитися. Можна поріз склеїти спеціальним пластирем. При глибоких ранах перед накладанням пов’язки не слід щільно зводити краї, бо це створює можливості для розвитку анаеробних збудників. Рана краще заживає, коли її менше перебинтовують. Коли пов’язка стала брудною або розслабилась, краще накласти нову поверх старої.

Порізи у малих дітей в ділянці рота залишають без пов’язки чи пластира, оскільки на них буде збиратись їда й слина.

Садна краще заживають, коли поверхня відкрита. Рану слід промити. У дітей їх треба прикривати нетугою пов’язкою на період можливого інфікування (гра у дворі , у пісочниці і т.д.). Подряпини перев’язують, коли є кровотеча.

Зупинка кровотечі здійснюється безпосередньо притискуванням рукою пов’язки до рани, у випадках більшої кровотечі - слід тримати її протягом 15 хвилин, можна припідняти при цьому пошкоджену частину тіла.

Порізи на голові супроводжуються великими кровотечами, тому це потребує лікарської допомоги. Якщо кров просочилась через пов’язку, поверх неї треба накласти стискаючу другу, третю, але знімати попередню, що пошкодить згусток крові, який почав утворюватися.

Після зупинки кровотечі рану треба зав’язати бинтом туго, але з умовою не порушити циркуляцію крові. Якщо рана знаходиться на руці чи нозі, циркуляцію крові після накладання пов’язки перевіряють, притиснувши ніготь, який побіліє при натисканні і стане знову рожевим при його відпусканні. Якщо кровотеча не зупинилась через 15 хвилин, треба звернутись до лікаря.

Джгут накладають при артеріальних кровотечах. Його накладають на 15 хвилин. Допомогу при артеріальних кровотечах надає лікар.

Безрецептурні лікарські засоби для лікування мікротравм діляться на ранозаживляючі препарати й антисептики. При потребі (гнійні рани) використовують антибактеріальні засоби для топічного застосування - сульфадіазин срібла, сульфатіазол, хлорамфенікол, сульфаніламід, неоміцину сульфат + бацитрацин цинку.

Ранозаживляючі препарати:

1. Декспантенол (бепантен, пантенол) у мазі, кремі, лосьйоні, аерозолі. Основна складова частина – провітамін В₅. Наносять на суху шкіру кілька разів. Можливі алергічні реакції.

2. Актовегін – гемодериват з телячої крові депротеїнізований – у гелі 20% в тубах по 20г, кремі й мазі 5% в тубах по 20г.

3. Солкосерил - гемодериват з телячої крові депротеїнізований - у гелі 20% в тубах по 5г (в очній практиці), у желе (4.15мг/г) у тубах по 20г, мазі (2,07мг/г) у тубах по 20г.

4. Метилурацил (місцевий імуностимулятор) у мазі 10% в тубах по 15 і 40г.

5. Олія обліпихова у флаконах по 30, 50 і 100 мл.

6. Обліпихова олія + хлорамфенікол + бензокаїн + кислота борна.

7. Гіалуронат цинку (куріозин) у в’язкому розчині або гелі краплинно накладають на рану (1 – 2 краплі на 1 см² рани) і прикривають пов’язкою.

8.Ромашка аптечна (камізан, каміллозан) у мазі, аерозолі або відварі; при подразненій шкірі наносять мазь чи примочки, полоскання, Можливі алергічні реакції.

9.Софора японська у вигляді настоянки використовують зрошення чи аплікації під пов’язки.

10.Окопник у мазі використовують при тривало незаживаючих ранах кілька разів на добу, можлива підвищена чутливість .

11.Календула у мазі, настоянках; використовується як окопник.

12.Олія чайного дерева у вигляді 100% олійного розчину наноситься 2 – 3 рази в день на поверхню рани.