51. Симптоми і синдроми гострого пієлонефриту.

пієлонефрит — це неспецифічне інфекційно-запальне захворювання нирок, яке уражає ниркову паренхіму, переважно інтерстицію (миску, чашечки).

Клініка. Можливі два варіанти перебігу: 1. Бурхливий початок, вираженість симптомів. 2. Моно-безсимптомний, поступовий початок, невираженість симптомів. Для гострого гломерулонефриту характерні такі основні синдроми: сечовий, гіпертензивний, набряковий.

Сечовий синдром — наявність у сечі білка (протеїнурія), формених елементів крові (еритроцитів, лейкоцитів ), циліндрів. Можлива олігурія, рідко - анурія.

Гіпертензивний синдром виникає внаслідок активації ренін-ангіотензин-альдостеронової симпатико-адреналової систем затримки солей натрію і води зниження активності депресорної системи.

Набряковий синдром виникає внаслідок порушення клубочкової фільтрації підвищеної проникності капілярів затримки в організмі натрію і води надлишку альдостерону і антидіуретичного гормона зниження онкотичного тиску.

Симптоми:

• задишка, ортопноє

• серцева астма

• нудота і блювання

• дизурія, часті термінові поклики до сечовипускання

• біль у боці або симптом Пастернацького

52. Симптоми і синдроми хронічного пієлонефриту.

Хронічний пієлонефрит — це неспецифічне інфекційно-запальне захворювання нирок, яке уражає ниркову паренхіму, переважно інтерстицію (миску, чашечки).

Хронічний пієлонефрит спричиняє кишкова паличка, ентерокок, клебсієла, протей, синьогнійна паличка; рідше — стрептококи, стафілококи, мікобактерії туберкульозу. У розвитку захворювання велике значення має урогенний шлях розповсюдження інфекції (по сечоводу) при розвитку міхурово-сечоводного рефлюксу.

Симптоми:

Гарячка, Блювання, профузним потовиділенням, артралгіями та міалгіями, загальною слабкістю, головним болем, нудотою, блюванням.

Синдром:

інтоксикаційний синдром, синдромів гематурії, гіпертензивний синдром.

53. Симптоми і синдроми гострого гломерулонефриту.

Гломе́рулонефри́т (також клубочковий нефрит чи хвороба Брайта) — збірна назва захворювань нирок (зазвичай обох), що характеризуються ураженням ниркових клубочків (glomerula). Багато хвороб з цієї групи (однак не всі) спричинюють запальні процеси ниркових клубочків або дрібних ниркових судин, що має певною мірою аутоімунну складову.

Симптоми:

Біль у ділянці попереку, підвищення температури, загальна слабкість та погіршення апетиту часто є симптомами початку розвитку гострого гломерулонефриту. Типовими ж ознаками хвороби Брайта є піниста сеча, гіпертензія, набряки та втома.

• Рожева чи коричнева сеча, через наявність кров'яних тілець у сечі (гематурія)

• Піниста сеча через наявність в ній білків (протеїнурія)

• Високий кров'яний тиск (гіпертензія)

• Затримка рідини (набряк) з виразною припухлістю обличчя, рук, ніг та живота

• Втома через недокрів'я або ниркову недостатність

Синдроми:

• Сечовий синдром — зміни в аналізах сечі у вигляді протеїнурії (її рівень не перевищує 3,5 г на добу); може супроводжуватись циліндрурією (наявність у сечі циліндрів — білкових зліпків ниркових канальців) та еритроцитурією

• Нефритичний синдром — поява протеїнурії, еритроцитурії, циліндрурії та екстраренальних проявів захворювання у вигляді набряків та/чи артеріальної гіпертензії, іноді з порушення азотовидільної функції нирок.

• Нефротичний синдром — симптомокомпекс з протеїнурією понад 3,5 г на добу, набряками, ліпідурією, гіперліпопротеїнемією, гіпер-α2-глобулінемією та гіпопротеїнемією з гіпоальбулінемією нижче 25 г/л

• Хронічна ниркова недостатність