1. До Вас в аптеку звернувся хворий на бронхіальну астму з проханням

порекомендувати йому ліки для зниження температури при застуді. Складіть

алгоритм бесіди з пацієнтом з метою визначення загрозливих симптомів та

синдромів.

1. Симптоматичне самолікування температури можливе в даному випадку.

2. Парацетамол, так як ацетисаліцилова кислота та метамізол натрію (аспірин) можуть спровокувати бронхоспазм.

3. Протипоказані: b-адреноблокатори (метопролол, анаприлін) – викликають бронхоспазм, м-холіноміметики– підвищують тонус бронхів, також протипоказаний прийом НПЗЗ

4.  БА х-зується нападами ядухи, спазмом, набряком слизової, гіперсекреція в просвіт бронхів, генетична схильність до алергії, порушення функції дихання

5. Необхідно з’ясувати інформацію про наступне:

1. у кого виникла проблема (пацієнт, члени сім’ї, знайомі);

2. як давно виникло нездужання і скільки часу триває;

3. яких заходів вжито перед зверненням до аптеки;

4. які ліки вже прийняті для полегшення стану.

Чи наявні загрозливі симптоми при підвищеній температурі тіла : підвищення температури тіла супроводжується сильними болями в грудній клітці, задишкою, порушенням ковтання, розладами свідомості, судомами; Чи наявні наступні симптоми гострого респіраторного захворювання: риніт; кашель біль в горлі; біль в м’язах; біль голови.

2. Пацієнтка звернулась до Вас з проханням відпустити їй аспірин з приводу

застуди. При розпитуванні її Ви зясували, що вона вживає варфарин у дозі 5 мг

на день у звязку з перенесеною тромбоемболією легеневої артерії.

1. Необхідно з’ясувати інформацію про наступне:

2.1. у кого виникла проблема (пацієнт, члени сім’ї, знайомі);

2.2. як давно виникло нездужання і скільки часу триває;

2.3. яких заходів вжито перед зверненням до аптеки;

2.4. які ліки вже прийняті для полегшення стану.

Виявити загрозливі симпоми:

3.1. підвищення температури тіла вище 39°С;

3.2. температура тіла вище 38°С зберігається протягом 3-5 днів;

3.3. температура тіла вище 37,5°С зберігається більше 2 тижнів;

3.4. підвищення температури тіла супроводжується сильним болем голови, болями в грудній клітці, в животі або в попереку, розладами сечовиділення, задишкою, порушенням ковтання, розладами свідомості, судомами;

3.5. підвищення температури тіла супроводжується блюванням або діареєю;

3.6. підвищення температури тіла супроводжується висипкою на шкірі;

3.7. наявні ознаки злоякісної гіпертермії (підвищення температури тіла більше 40°С, «мармуровий» колір шкіри, холодні кінцівки).

2. Потрібно звернутися до лікаря.

3. Парацетамол, метамізол натрію, ібупрофен. Препарати, що містять ацетилсаліцилову кислоту, не можна приймати разом з антикоагулянтами, антиагрегантами.

4. Дози препарату підбирають індивідуально з урахуванням індивідуальної реакції кожного пацієнта на прийомварфарину.

5.

3. Хворий на артеріальну гіпертензію з приводу загострення хронічного гастриту

з підвищеною кислотністю самостійно вживає бікарбонат натрію протягом

тижня. Останні три дні він помічає значне погіршення стану (підвищення АТ). 1. При тривалому застосуванні натрію гідрокарбонату в організмі відбувається нагромадження іонів натрію, що супроводжується підвищенням артеріального тиску й розвитком набряків.

2. Можливе

3. Антацидну дію за рахунок спеціального механізму виявляють препарати альгінової кислоти — Гавіскон м'ятна суспензія та таблетки, Гавіскон - форте м'ятна суспензія. Препарат виявляє локальну дія без системних ефектів і лікарських взаємодій. Рекомендується застосовувати при вагітності та годуванні грудьми, дітям з 6 років; форма форте - хворим із захворюваннями ССС, нирок.

4. Хворим з гіпертонічною хворобою протипоказаний бікарбонат натрію. У результаті хімічної реакції із соляною кислотою він утворює хлористий Натрій, який 4 добре всмоктується й викликає затримку води в організмі.

5. Необхідно з’ясувати інформацію про наступне:

1. у кого виникла проблема (пацієнт, члени сім’ї, знайомі – діти чи дорослі);

2. як давно виникло нездужання і скільки часу триває;

3. яких заходів вжито перед зверненням до аптеки;

4. які ліки вже прийняті для полегшення стану.

4. Хворий на цукровий діабет вживає протягом останнього року препарат

глібенкламід по 5 мг 2 рази на добу. З приводу гострого інфекційного

захворювання йому призначено аспірин по 0,5г 2 рази на день, бісептол-480 по

1 таб. 2 рази на добу та тетрациклін по 1 таб. 2 рази на день. Увечері стан

хворого значно погіршав, у нього мали місце всі ознаки гіпоглікемії.

1. Гіпоглікемічні реакції як прояв посилення дії лікарського засобу можливі при одночасному застосуванні з: тетрациклінами, саліцилатами.

2. Зе можливе

3. Звернутися до лікаря

4. Гіпоглікемічний ефект препарату знижують барбітурати, фенітоїн, рифампіцин, глюкагон, адреналін та інші симпатоміметичні засоби, гормони щитовидної залози, глюкокортикостероїди, діуретики.

5.Хворий на гіпертонічну хворобу ІІ ст. протягом останніх днів помічає набряки на ногах наприкінці дня. Він звернувся до Вас в аптеку за діуретиком. При бесіді з ним з'ясувалося, що у хворого підвищена чутливість до сульфодиметоксину.

1. Чи можливе самолікування у цьому випадку ?

Самолікування не можливе! Так як уражаются органи-мішені (очі, серце, печінка та підшлункова залоза) і порушується їх функція.

2. Складіть алгоритм бесіди з пацієнтом з метою визначення загрозливих симптомів та синдромів.

Чи є у нього супутні захворювання : цукровий діабет, серцево-судинні захв., хвороби нирок?

Чи відчуає він дискомфорт в органах-мішенях?

3. Які препарати протипоказані в даній клінічній ситуації?

Не назначати нічого!

4. Який із діуретиків Ви запропонуєте цьому хворому? Свою рекомендацію поясніть.

Не назначати нічого! Потрібно визвати швидку, так як у пацієнта є шанс винекнення інсульту

6. Жінка 52 років страждає на гіпертонічну хворобу. Вживає резерпін по 1

таблетці (0,0001) 3 рази на день. АТ нормалізувався через 1 тиждень. Через 4

тижні регулярного вживання з'явилися "голодні" болі в епігастральній ділянці.

1. Тривале застосування резерпіну спричинило пептичну виразку шлунку