
- •Государственное образовательное учреждение
- •Учебное пособие
- •Часть III
- •Содержание
- •Общая характеристика орз
- •I Цели ухода:
- •II Проблемы пациента:
- •III Независимые вмешательства:
- •Дезинфекция при орви
- •Лекция № 26 Тема: «Грипп»
- •3. Этиология
- •4. Эпидемиология
- •5. Патогенез
- •6. Клиника
- •7. Осложнения гриппа
- •1. Опорные клинико-эпидемические диагностические знаки.
- •2. Лабораторная диагностика.
- •1. Психотерапия.
- •2.Базисная терапия.
- •3) Этиотропная терапия
- •4) Патогенетическая терапия
- •1. Больной:
- •2. Очаг:
- •3. Контактные:
- •Карантинные мероприятия
- •Лекция № 27 Тема «Другие орви» Парагрипп
- •3. Этиология
- •4. Эпидемиология
- •5. Патогенез
- •6. Клиника
- •7. Осложнения
- •1) Опорные клинико-эпидемические диагностические знаки:
- •2. Лабораторная диагностика:
- •Аденовирусная инфекция
- •4. Эпидемиология
- •5. Патогенез
- •6. Клиника
- •7. Осложнения
- •1. Опорные клинико-эпидемические знаки:
- •Лабораторная диагностика:
- •3. Этиология
- •4. Эпидемиология
- •5. Патогенез
- •6. Клиника
- •Начальный период
- •Астмоидный период
- •7. Осложнение.
- •1 Опорные клинико-эпидемиологические знаки:
- •2) Лабораторная диагностика
- •1. Больной:
- •2. Очаг:
- •Риновирусная инфекция
- •4. Патогенез
- •Клиника
- •7. Осложнения
- •1 Опорные клинико-эпидемиологические знаки:
- •Лабораторная диагностика:
- •1. Специфическая
- •2. Неспецифическая
- •Фитотерапия при поражении вдп
- •Сборы для полосканий
- •Лечебные сборы
- •Легочной микоплазмоз.
- •1. Определение.
- •1. Клинико-эпидемическая диагностика:
- •2 Лабораторная диагностика.
- •Урогенитальный микоплазмоз
- •Полиартрит
- •Общая характеристика риккетсиозов.
- •Лекция № 28 Тема: «Сыпной тиф»
- •3. Этиология
- •4. Эпидемиология.
- •5. Патогенез.
- •6. Клиника.
- •Формы течения болезни
- •1. Легкая
- •3. Тяжелая и очень тяжелая
- •Болезнь Брилля
- •7. Осложнение
- •1. Опорные клинико-эпидемические знаки:
- •2. Опорные клинико-эпидемические знаки болезни Брилла
- •2. Лабораторная диагностика
- •I Цель ухода:
- •II Проблемы пациента:
- •III Независимые вмешательства:
- •2. Базисная терапия
- •3. Этиотропная терапия
- •4. Патогенетическая терапия
- •Лекция №29 Ку лихорадка (коксиеллёз)
- •3. Этиология
- •4. Эпидемиология
- •5. Патогенез
- •6. Клиника
- •7. Осложнения.
- •1. Опорные клинико-эпидемиологические знаки:
- •2) Лабораторная диагностика.
- •1. Больной:
- •2) Мероприятия, проводимые в очаге:
- •3. Контактные:
- •Карантинные мероприятия.
- •1. Специфическая.
- •2. Неспецифическая
- •Лекция №30
- •«Североазиатский клещевой риккетсиоз»
- •3. Эпидемиология
- •4.Патогенез
- •5. Клиника
- •6. Осложнения
- •1. Клинико-эпидемические опорные знаки:
- •Лабораторная диагностика;
- •1. Специфическая.
- •Лекция № 31 Системный клещевой баррелиоз. ( Болезнь Лайма).
- •Этиология.
- •Эпидемиология.
- •6. Клиника.
- •Ранний период
- •Поздний период
- •4. Кардиальные расстройства:
- •5. Канцерогенные расстройства:
- •Вторая фаза.
- •2. Атрофическая склеродермия.
- •3. Хронические неврологические расстройства.
- •Лайм - баррелиоз и беременность
- •7. Осложнения.
- •Клинико-эпидемическая диагностика:
- •2. Лабораторная диагностика:
- •I Цель ухода:
- •II Проблемы пациента:
- •III Независимые вмешательства:
- •Общая характеристика геморрагических лихорадок
- •Лекция № 32. Тема «Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом».
- •5. Патогенез
- •2) Олигоурический период
- •3) Полиурический период
- •4). Период реконвалесценции
- •Степени тяжести.
- •1 Клинико-эпидемические опорные знаки:
- •2. Лабораторная диагностика:
- •I Цель ухода:
- •II Проблемы пациента:
- •1. Психотерапия.
- •2. Базисная терапия.
- •3. Этиотропная терапия
- •4. Патогенетическая терапия
- •Лекция № 33 Тема: Крым-Конго и Омская геморрагические лихорадки
- •Крым – Конго геморрагическая лихорадка.
- •4. Эпидемиология
- •5. Патогенез
- •Клиническая классификация.
- •3. Период выздоровления.
- •7. Осложнения
- •1. Клинико-эпидемические опорные знаки:
- •2. Лабораторная диагностика.
- •IV. Особенности ухода и противоэпидемический режим
- •I Цель ухода:
- •II Проблемы пациента:
- •Омская геморрагическая лихорадка (огл)
- •Лекция № 39 Тема: «Малярия»
- •3. Этиология.
- •4. Эпидемиология.
- •5. Патогенез.
- •6. Клиника.
- •Малярийный приступ течет в несколько фаз:
- •Характеристика отдельных форм
- •1. Тропическая малярия.
- •2. Трехдневная малярия.
- •3. Овало-малярия.
- •4. Четырех-дневная малярия.
- •I Цель ухода:
- •III Проблемы пациента:
- •2. Гемоглобинурическая лихорадка
- •3. Отек-набухание головного мозга
- •4. Инфекционно-токсический шок
- •5. Разрыв селезенки
- •1. Психотерапия.
- •2. Базисная терапия
- •3. Специфическая (этиотропная) терапия
- •4. Патогенетическая терапия
- •1. Больной:
- •2 Очаг:
- •3. Контактные:
- •2. Неспецифическая.
- •Общая характеристика нейроинфекций
- •Менингоэнцефалитический и менингоэнцефаломиелитический синдром
- •Судорожный синдром
- •Паралитический синдром
- •Тяжесть состояния
- •1. Лёгкая степень
- •2. Средней степени тяжести
- •Лекция № 35 Тема: «Менингококковая инфекция»
- •2. Историческая справка
- •3. Этиология.
- •4. Эпидемиология
- •5. Патогенез
- •6.Клиника
- •Клинические формы проявления болезни
- •Локализованные формы
- •1. Менингококковый назофарингит
- •2. Носительство
- •Генерализованные формы
- •1. Менингококкемия
- •2. Менингококковый менингит
- •Редкие формы
- •7. Осложнения
- •II. Особенности изоляции и госпитализации.
- •1. Клинико-эпидемиологическая диагностика менингита
- •2. Клинико-эпидемиологическая диагностика менингококкемии
- •3. Клинико-эпидемиологическая диагностика смешанной генерализованной формы
- •4. Клинико-эпидемиологическая диагностика назофарингита
- •5. Лабораторная диагностика
- •I. Цели ухода:
- •II. Проблемы пациента:
- •III Независимые вмешательства:
- •Дезинфекция:
- •V. Особенности лечения.
- •1. Психотерапия.
- •2. Базисная терапия
- •3. Этиотропная терапия
- •4. Патогенетическая терапия
- •1. Больной и носитель:
- •2. Очаг:
- •3. Контактные:
- •Карантинные мероприятия
- •1. Специфическая
- •2. Неспецифическая
- •Лекция № 31 Тема: «Клещевой (таёжный) энцефалит»
- •5. Патогенез
- •6.Клиника.
- •В период разгара болезни выделяют следующие клинические варианты течения болезни
- •2. Менингоэнцефалитический вариант
- •3. Полиомиелитический вариант
- •4. Менингоэнцефаломиелитический вариант
- •7.Осложнение.
- •1. Клинико-эпидемиологическая диагностика:
- •2. Лабораторная диагностика:
- •I. Цели ухода:
- •II. Проблемы пациента:
- •III Независимые вмешательства:
- •2.Неспецифическая профилактика.
- •Лекция № 37 Тема: «Столбняк»
- •3. Этиология
- •4. Эпидемиология
- •5. Патогенез
- •6. Клиника
- •Клинически выделяют следующие формы течения столбняка
- •1. Генерализованная форма
- •2. Местная форма
- •3. Столбняк новорождённых
- •7. Осложнение
- •1. Опорные клинико-эпидемиологические знаки:
- •2. Лабораторная диагностика
- •I. Цели ухода:
- •II. Проблемы пациента:
- •III Независимые вмешательства:
- •1. Психотерапия.
- •2. Базисная терапия.
- •3. Этиотропная терапия.
- •4. Патогенетическая терапия.
- •2. Неспецифическая профилактика
- •Лекция № 38 Тема: «Бешенство»
- •3. Этиология
- •4. Эпидемиология
- •5. Патогенез
- •6. Клиника
- •В клинически болезни условно выделяют 3 периода
- •2. Период возбуждения.
- •3. Паралитический период
- •I. Цели ухода:
- •II. Проблемы пациента:
- •III Независимые вмешательства:
- •VI. Противоэпидемические мероприятия в очаге
- •1. Больной:
- •2. Очаг:
- •3. Контактные:
- •1. Специфическая профилактика
- •2. Неспецифическая профилактика
- •Литература
- •I. Основная литература:
- •II. Дополнительная литература:
- •В.И. Журавлев учебное пособие
- •Часть III
Дезинфекция:
1. Мокрота засыпается сухой хлорной известью из расчета 200 грамм на килограмм и заливается водой на 1 час;
Посуду для мокроты, после ее освобождения от содержимого погружают в 1% раствор хлорамина или хлорной извести на 30 мин.;
Столовая посуда , после освобождения от остатков пищи, кипятится 15 мин в 2% растворе питьевой соды или заливается на 1 час 1% раствором хлорамина;
4 Белье, медицинские халаты, игрушки, предметы ухода кипятят в 2 %
растворе СМС ,растворе питьевой соды в течение 15 минут.;
5. Помещения дезинфицируются не менее 2-х раз в сутки 2-3 % раствором СМС, или 2%мыльным раствором;
6. Пол моют не менее 2-х раз в сутки 0,5% раствором хлорамина или 0,2% раствором хлорной извести:
V. Особенности лечения.
1. Психотерапия.
А) Разъянительно - рациональная
Б) Суггестивная.
2. Базисная терапия
А) Режим
При локализованных формах менингококковой инфекции (носительство, назофарингит) больные в зависимости от выраженности токсикоза могут находиться на свободном или постельном режимах. Им на весь период лечения не рекомендуется посещать общественные учреждения и как можно дольше соблюдать домашний режим.
Больным генерализованными формами менингококковой инфекции рекомендован постельный режим на весь острый период болезни до тех пор, пока у них не проходят явления общего токсикоза, лихорадка, нарушения со стороны нервной системы и восстановления стерильности спинномозговой жидкости. Расширение режима проводят осторожно, медленно, поэтапно под контролем клинических и лабораторных данных.
Б) Диета
В остром периоде болезни больным рекомендован стол № 2, затем в период реконвалесценции переходят на №13 и общий №15 стол. При расстройстве акта глотания, вследствие развития парезов и параличей отдельной мускулатуры, питания производят с помощью зонда. Больным, находящимся в бессознательном состоянии питательные вещества вводят парентерально.
3. Этиотропная терапия
Больные местной формой менингококковой инфекции (носительство, назофаренгит) требуют этиотропного лечения в случаях бактериологического подтверждения диагноза. Им назначают левомецитин или рифампиции в средней терапевтической дозе в течение 4-5 дней, при повторном выделении менингококка проводят тубусное кварцевание глотки и носа.
При генерализованных формах менингококковой инфекции (менингит) препаратом выбора является бензилпенициллин. В зависимости от тяжести течения болезни, сроков госпитализации пенициллин назначают внутримышечно в суточных дозах от 200 до 400 мг на 1 килограмм веса больного при 6 кратном введении. При внутривенном введение дозу увеличивают в 1/3 раза, и препарат вводят каждые 2-3 часа. Обычно клинический эффект выявляется в первые сутки лечения, однако при менингоэнцефалите или позднем поступлении больного улучшение состояния могут наступить через 3-4 суток. В этих случаях необходим контроль за очищением спинномозговой жидкости. Следует учитывать, что на 2-3 день от начала лечения пенициллином, происходит лизис большого количества кокков, высвобождается большое количество эндотоксина, что временно может, усилит клинику токсикоза и ухудшить общее состояние больных. Но даже, при видимым отсутствие эффекта, на 4-5 день болезни интоксикация может снизиться. Самим ранним показателем эффективности пенициллинотерапия является повышение уровня глюкозы в крови до нормы или даже выше. Наоборот, прогрессирующая гипогликемия свидетельствует об отсутствии эффекта, что и является показанием к смене антибиотика. Вместо пенициллина можно применять ампициллин, ампиокс в дозе 200-400 мг на 1 килограмм веса больного при 4-х кратном введении или цепарины 3-4 поколения в максимально допустимых суточных дозах. Менее эффективны бисептол, бактрим и тетрациклины.
Высокоэффективным препаратом для лечения менингококковой инфекции является левомецитин, но в связи с высокой токсичностью его применение ограничено. в случае генерализованной формы менингококковой инфекции осложненным шоком. В этих случаях его назначают взрослым до 6 грамм в сутки, а детям 0,05-0,1 грамма на килограмм веса в сутки внутривенно (левомецитина сукцинат).
Этиотропная терапия при менингококкемии продолжается 4-7 суток. Для менингита критерием отмена антибиотикотерапии является санация спинномозговой жидкости.
При менингоэнцефалите учитывают общую мозговую и очаговую симптоматику и продолжают терапию на 2-4 дня дольше санации спинномозговой жидкости.
В процессе пенициллинотерапии и лечении левомецитином нельзя снижать дозу препарата, так как при снижении воспалительного процесса проницаемость гематоэнцефалического барьера снижается, и концентрация препаратов может стать ниже терапевтической. Напротив, если при лечении пенициллином на 3-4 день лечения выявляется его малая эффективность, то суточную дозу препаратов увеличивают в 1,5-2 раза, а не меняют его как при других инфекциях.