Контрольні питання
-
Колапс: етіологія, патогенез.
-
Загальний патогенез шокових станів.
-
Принципи терапії шокових станів.
-
Загальний патогенез коматозних станів.
-
Принципи терапії коматозних станів.
Додаток 1.
Рис. І. Ексудативна реакція у запаленій шкірі при пелагрі
(за А. Д. Адо, 1994)
Рис. ІІ. Місцеві ознаки запалення на прикладі бешихи нижньої кінцівки (набряк, гіперемія)
Рис. ІІІ. Гостре запалення піднебінних мигдаликів (збільшення в розмірах, набряк мигдаликів, гіперемія та наявність гнійного ексудату у лакунах)
Рис. IV. Доброякісна 50- кілограмова пухлина черевної порожнини.
Рис. V. Папіломи шкіри
Рис. VI. Здорові легені та легені курця уражені раковою пухлиною
Рис. VII. Меланома ока.
Рис. VIII. Меланома
Рис. IX. Рак нижньої губи
Рис. Х. Рак молочної залози
Рис. ХІ. Ракова кахексія
Рис. XII. Пухлина в кишці.
Рис XIII. Рак шлунка (за В.С.Пауковим і Н.К.Хитровим, 1989)
Рис. ХІV. Експериментальне ожиріння у щура
Рис. XVI. Зміни еритроцитів при анемії
a – зміна кількості клітин фізіологічної регенерації; б – дегенеративні зміни еритроцитів; в – поява клітин патологічної регенерації; 1 – еритроцит (d – 7,8–8 мкм); 2 – ретикулоцит (суправітальне забарвлення мазка крові); 3 – еритроцит (забарвлення за Романовським-Гімза); 4 – поліхроматофільний еритроцит; 5 – поліхроматофільний нормобласт; 6 – оксифільний нормобласт; 7 – мікроцит (d – 6.5 мкм); 8 – макроцит (d — 9 мкм); 9 – мікросфероцити; 10 – серпоподібні еритроцити при Hbs-анемії; 11 – анулоцит; 12 – гіпохромний еритроцит; 13 – гіперхромний еритроцит; 14 – базофільна зернистість; 15 – кільце Кебота; 16 – тільце Жоллі; 17 – мегалобласт оксифільний; 18 – мегалобласт поліхроматофільний; 19 – мегалоцит (d – 12-14 мкм) (зa М. Г. Абрамовим. М., 1985)
Рис. XVII. Набряк нижніх кінцівок при хронічній серцевій недостатності
Рис. XVIII. Морфологічна картина коронарних судин при атеросклерозі
Рис. XIX. Наслідки гіпертонічної хвороби:
а – крововилив у лівій півкулі головного мозку;
б – гіпертрофія міокарда лівого шлуночка серця;
в – первинно зморщена нирка (артеріосклеротичний нефросклероз)
(за В.С.Пауковим і Н.К.Хитровим, 1989)
Рис. ХХ. Хронічний гіпертрофічний гастрит
Рис. ХХІ. Хронічний атрофічний гастрит.
Рис. ХХІІ. Пожовтіння склер при жовтяниці
Рис. ХХІІІ. Цироз печінки
а – біліарний вторинний ( при атрезії поза печінкових жовчних шляхів)
б – дрібновузликовий (портальний);
в –великовузликовий (постнекротичний) (за В.С.Сєровим та співав., 1986)
Рис. ХХIV. Пастозність обличчя, набряк повік при гострому гломерулонефриті
Рис. ХХV. Гострий (швидко прогресуючий) гломерулонефрит.
«Велика пістрява нирка» (за В.С.Пауковим і Н.К. Хитровим, 1989)
Додаток 2
|
Основні фізіологічні константи дорослої людини |
|
|
Показники |
В одиницях СІ |
|
1 |
2 |
|
Кров |
|
|
Гематологічні показники |
|
|
Еритроцити (жінки) Еритроцити (чоловіки) Гемоглобін (жінки) |
3,8-4,7-1012/л 4,0-5,0-1012/л 120-140 г/л |
|
Гемоглобін (чоловіки) Кольоровий показник Ретикулоцити Тромбоцити |
135-160 г/л 0,85-1,15 0,5-1 % 180-320 109 /л |
|
Гематокрит (жінки) |
0,36-0,42 (36-42%) |
|
Гематокрит (чоловіки) |
0,4-0,48 (40-48%) |
|
Лейкоцити ШОЕ (жінки) ШОЕ (чоловіки) |
4-9 109/л 2-15 мм/год 1-10 мм/год |
|
Лейкоцитарна формула |
|
|
Базофіли |
0-1% (0-0,065 109/л) |
|
Еозинофіли |
0,5-5% (0,02-0,30 109/л) |
|
Мієлоцити |
0 |
|
Нейтрофіли юні |
0-1% (0-0,01 109/л) |
|
Нейтрофіли паличкоядерні |
1-6% (0,04-0,30 109/л) |
|
Нейтрофіли сегментоядерні |
47-72% (2,0-5,5 109/л) |
|
Лімфоцити |
18-37 % (1,2-3,0 109/л) |
|
Моноцити |
3-11% (0,09-0,60 109/л) |
|
Показники білкового обміну |
|
|
Білок загальний (за біуретовим методом) |
65-85 г/л |
|
Альбуміни(сольове фракціонування) |
52-65 % (35-50 г/л) |
|
Глобуліни α1-глобуліни |
35-48 % (23-35 г/л) 3,5-6,0% (1-4 г/л) |
|
α2-глобуліни |
6,9-10,5% (4-12 г/л) |
|
β-глобуліни |
7,3-12,5% (5-11 г/л) |
|
γ-глобуліни |
12,8-19,0% (5-16 г/л) |
|
Креатин (жінки) |
45,8-76,3 мкмоль/л |
|
Креатин (чоловіки) Креатинін (жінки) Креатинін (чоловіки) |
15,3-45,8 мкмоль/л 44-97 мкмоль/л 58-106 мкмоль/л |
|
Сечова кислота (жінки) Сечова кислота (чоловіки) |
0,16-0,38 мкмоль/л 0,24-0,46 мкмоль/л |
Продовження
|
1 |
2 |
|
Сечовина |
2,8-7,2 ммоль/л |
|
Фібриноген |
2-4 г/л 5,9-11,7 мкмоль/л |
|
Показники ліпідного обміну |
|
|
Ліпіди загальні ЛПВЩ |
4-8 г/л 1,13-1,15 ммоль/л (1,25-6,5 г/л) |
|
ЛПДНЩ |
0,63-0,69 ммоль/л (1,5-2,0 г/л) |
|
ЛПНЩ |
3,06-3,14 ммоль/л (3,0-4,5 г/л) |
|
Хіломікрони |
0-0,1 ммоль/л (0-0,5 г/л) |
|
Тригліцериди |
0,59-1,77 ммоль/л |
|
Фосфоліпіди |
1,98-4,71 ммоль/л |
|
Холестерин |
2,97-8,79 ммоль/л |
|
Показники вуглеводного обміну |
|
|
Глюкоза |
3,55-5,55 ммоль/л |
|
Кетонові тіла |
0,0800,43 ммоль/л |
|
Лимонна кислота |
88,5-156,1 ммоль/л |
|
Молочна кислота |
0,33-0,78 ммоль/л |
|
Піровиноградна кислота |
34,06-102,2 мкмоль/л |
|
Показники мінерального обміну |
|
|
Залізо сироватки крові (чоловіки) Залізо сироватки крові (жінки) Калій плазми |
9-29 мкмоль/л (60-160 мкг/дл) 7-27 мкмоль/л (40-150 мкг/дл) 3,8-5,2 ммоль/л |
|
Калій еритроцитів |
73,5-112 ммоль/л |
|
Кальцій плазми |
0,75-2,5 ммоль/л |
|
Кальцій еритроцитів |
0,7-0,96 ммоль/л |
|
Кальцій іонізований |
1,05-1,5 ммоль/л |
|
Магній плазми |
0,78-0,91 ммоль/л |
|
Магній еритроцитів |
2,7-3,3 ммоль/л |
|
Натрій плазми |
138-217 ммоль/л |
|
Натрій еритроцитів |
13,5-22,0 ммоль/л |
|
Фосфор неорганічний плазми |
0,65-1,3 ммоль/л |
|
Хлориди плазми |
97-108 ммоль/л |
|
Інші показники |
|
|
Аланін-амінотрансфераза (АЛТ) (за методом Райтмана-Френкеля) |
0,1-0,68 мкмоль/мл год 17-200 нкат/л |
|
Аспартат-амінотрансфераза (ACT) (за методом Райтмана-Френкеля) |
0,1-0,45 ммоль/год-мл 17-200 нкат/л |
|
Білірубін загальний Фосфатаза лужна (за методом Бессея, Лоурі, Брока) Креатинкіназа (колориметричним методом) |
8,55-20,5 мкмоль/л 0,5-1,3 ммоль/год-л
0-6 мкмоль/хв. л |
Продовження
|
1 |
2 |
3 |
|
|
Показники кислотно-основного стану |
|||
|
рН |
7,35 – 7,4 |
||
|
рО2 (артеріальна кров) |
75-105 мм рт.ст. |
||
|
рО2 (венозна кров) |
35-45 мм рт.ст. |
||
|
рСО2 (артеріальна кров) |
40 мм.рт.ст. |
||
|
рСО2 (венозна кров) |
46 мм рт.ст. |
||
|
SB (стандартний бікарбонат) BE (надлишок основ) ВВ (буферні основи) |
22 – 26 ммоль/л -2,5-+2,5 ммоль/л 40 -48 ммоль/л |
||
|
Сеча |
|||
|
Відносна щільність рН Азот загальний Білок |
1,016-1,022 5,2-6,8 428,4-1300 ммоль/добу до 0,002 г/л (30-50 мг/добу) |
||
|
Калій |
38-77 ммоль/добу (34-65 мг екв/добу) |
||
|
Кальцій |
2,5-7,5 ммоль/добу (12-22 мг екв/добу) |
||
|
Креатинін |
6,8-17,6 ммоль/добу (0,5-2,0 г/добу) |
||
|
Магній |
1,65-4,85 ммоль/добу (3,3-9,7 мг екв/добу) |
||
|
Сечова кислота |
1,48-4,43 ммоль/добу (0,4-1,0 г/добу) |
||
|
Сечовина |
333-583 ммоль/добу (20-35 г/добу) |
||
|
Натрій |
130-220 ммоль/добу (130-220 мг екв/добу) |
||
|
Глюкоза |
до 0,72 ммоль/добу (0,1-0,8 ммоль/л) |
|
|
|
Фосфор неорганічний |
10-30 ммоль/л (0,6-1,2 г/добу) |
||
|
Хлориди Кліренс креатиніна (чоловіки) Кліренс креатині на (жінки) |
4,1-13,7 мкмоль/добу (170-210 мг екв/добу) 97-137 мл/хв 88-128 мл/хв |
||
|
Кількісне дослідження сечового осаду за Нечипоренком |
|||
|
Лейкоцити |
2·106 /добу 1·106 /добу |
||
|
Еритроцити |
|||
Додаток 3