153.Противоглистные

СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ

КИШЕЧНЫХ ГЕЛЬМИНТОЗОВ

При нематодозе кишечника — аскаридозе — основными препаратами являются

мебендазол (вермокс), пирантела памоат, левамизол (декарис).

1.Производное имидазоламебендазолоказывает угнетающее действие в отно-

шении большинства круглых гельминтов. Подавляет утилизацию гельминтами глюкозы и парализует их. Оказывает губительное действие на яйца власоглава, аскарид и анкилостом. Всасывается из кишечника плохо (10%). Дополнительные показания: для лечения внекишечных гельминтозов — трихинеллеза и эхинококкоза. Побочные: диспепсические явления, головная боль, кожные аллергические реакции, боли в области живота.

2.Бензимидазольное производноеальбендазол (зентал). Показания: при лечении кишечных нематодозов, а также при эхинококкозе и цистицеркозе. Блокирует захват гельминтами глюкозы, что приводит к их параличу. Оказывает губительное действие и на яйца аскарид, анкилостом и

власоглава. Побочные: головная боль, диарея, головокружение, бессонница

и т.д.

3.Пирантела памоат.Показания: при инвазии круглыми гельминтами, при аскаридозе, энтеробиозе и анкилостомидозе. Нарушает нервно-мышечную передачу, ингибирует холинэстеразу и вызывает у гельминтов спастический паралич.

Побочные: снижение аппетита, головная боль, тошнота, диарея.

4.Левамизол (декарис).

Препарат парализует гельминтов. Связано это с деполяризацией их мышц. Ингибирует фумаратредуктазу - нарушает метаболизм гельминтов. Однократное введе-

Ние - дегельминтизация у 90—100%

5.Левамизолпри анкилостомидозе и стронгилоидозе.

6.При аскаридозе и энтеробиозепиперазин и его соли(адипинат, гексагидрат).

Оказывает парализующее действие. - препятствует их активному продвижению по кишечнику, проникновению в желчные ходы. Основное показание к применению — аскаридоз.

дегельминтизация достигает 90—100%, так же при лечении энтеробиоза (инвазия острицами).

Побочные: диспепсические явления, головная боль.

7.Моночетвертичное аммониевое соединениенафтамон (бефения гидроскинафтоат, алкопар).

Вызывает контрактуру мышц у гельминтов, которая сменяется параличом.

Показания: лечение анкилостомидоза и аскаридоза.

При кишечных цестодозах нашли применение празиквантель, фенас ноакрихин .

1. Празик (билтрицид). Высокоэффективен при кишечных цестодозах, внекишечных трематодозах и цистицеркозе. Производное пиразиноизохинолина. Нарушает обмен кальция у гельминтов, что приводит к нарушению функции мышц и параличу. Побочные: диспепсические явления, головная боль, головокружение.

2.Фенасал (никлозамид) угнетает окислительное фосфорилирование у цестод

и парализует их. Снижает устойчивость ленточных гельминтов к протеолитическим ферментам пищеварительного тракта, которые разрушают цестоды. Противопоказания: при тениозе, возбудителем которого является вооруженный (свиной) цепень.

Показания: при кишечных цестодозах, вызываемых широким лентецом, невооруженным (бычьим) цепнем, карликовым цепнем. Серьезных побочных эффектов не вызывает.

3.Аминоакрихин. По эффективности уступает фенасалу. Обладает раздражающим эффектом. Побочные: тошнота, рвота. Противопоказание: тениоз.

Для терапии кишечного трематодоза (метагонимоза) используют празиквантель, четыреххлористый этилен (перхлорэтилен).

СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ

ПРИ ЛЕЧЕНИИ ВНЕКИШЕЧНЫХ ГЕЛЬМИНТОЗОВ

Из внекишечных нематодозов наиболее распространенными

являются разные филяриатозы.

1. Дитразина цитрат (диэтилкарбамазина цитрат, лоскуран). Губительно действует на микрофилярии. Показания: при ряде филяриатозов разной локализации. Побочные: головная боль, слабость, тошнота, рвота.

2.Ивермектин. Продуцируется актиномицетами Streptomyces avermitilis. Парализует круглые гельминты, открывая хлорные каналы, регулируемые глутаматом. Подавляет жизнедеятельность филярий и стронгилоид. Показания: при терапии онхоцеркоза,

Побочные: лихорадка, сонливость, слабость, головокружение, головная боль, гипотензия.

.

Шистосомозы (бильгарциозы).

1. Празиквантель (билтрицид).

2.Препарат сурьмы антимонила натрия тартрат (винносурьмянонатриевая соль).Препарат токсичен и часто вызывает

побочные эффекты: стойкая рвота, артриты, анафилактическая реакция. Противопоказания: при заболеваниях печени, недостаточности сердца, беременности. Антидот - унитиол.

Кроме того, при лечении шистосомозов применяют ниридазол, вводимый

внутрь.

Трематодозы печени

Хлоксил. Показания: при фасциолезе, описторхозе и клонорхозе, вызываемыми разными видами двуусток. Побочные: головокружение, ощущение легкого опьянения, сонливость, боли в области печени .Противопоказан при заболеваниях печени, декомпенсации сердца, беременности.

Фасциолез

Битионол и эметина гидрохлорид(вводят подкожно).

Битионол перпарат выбора при парагонимозе. Побочные: диарея.