29. Дозирование лекарств. Виды доз

Доза – количество лекарственного вещества в принимаемом лекарственном препарате

Минимальная действующая доза – минимальная доза, вызывающая достоверный эффект.

Средняя эффективная доза ЕD50– доза, вызывающая планируемую величину эффекта у 50% подопытных животных.

Средняя летальная дозаLD50 – доза, вызывающая гибель 50% подопытных животных.

Средняя терапевтическая доза – доза препарата, вызывающая эффект у 50% больных (в клинике).

Высшая разовая доза – максимальная доза препарата, разрешённая к применению.

Суточная доза – дозы, принимаемой за сутки,

Ударная доза – повышенная доза, позволяющая достичь терапевтической концентрации препарата в крови уже после первого его введения в орга-низм.

30. Болограмма

Болограмма – график (кривая) зависимости эффекта от введенной дозы

На болограмме по оси абсцисс откладываются дозы препарата в граммах или принятых единицах, а по оси ординат – изучаемый эффект (изменение какого-либо физиологического показателя) в своих специфических единицах (сердечный выброс или диурез – в миллилитрах за 1 минуту, артериальное давление – в миллиметрах ртутного столба, температура – в градусах Цельсия и т.д.). В ряде случаев вместо доз используют концентрацию в плазме крови (ммоль/л), и/или вместо абсолютных единиц – относительные (например мл/100 г массы тела). Болограммы строятся по результатам экспериментов на животных.

МДД СЭД СЛД

Широта терапевтического действия.

Широта терапевтического действия– диапазон доз от минимальной эффективной до высшей терапевтической.

Чем больше широта терапевтического действия препарата, тем меньше риск его передозировки вследствие индивидуальной повышенной чувствительности к препарату. Поэтому широта терапевтического действия является показателем безопасности препарата в клинике. В эксперименте показателем безопасности служит терапевтический индекс. Если широта терапевтического действия измеряется в граммах или единицах действия, то терапевтический индекс – в безразмерных единицах.

Терапевтический индекс– отношение средней летальной дозы к средней эффективной дозе.

ТИ = ЛД50 / ЕД50.

Величина терапевтического индекса вычисляется на этапе доклинического исследования препарата и определяет перспективность его применения в клинике. Издавна (с XIX века) принято, что вещества с терапевтическим индексом менее 3 не должны использоваться в качестве лекарственных препаратов. В настоящее время терапевтический индекс у большинства используемых препаратов исчисляется десятками и сотнями.

31. Дозирование лекарств детям.

Детям в большинстве случаев требуется назначение лекарственных средств в меньших, чем взрослым дозах. Это связано с более высокой чувствительностью детей ко многим препаратам, с морфофункциональной незрелостью их организма и с меньшей, чем у взрослых массой тела. Реакция детей разного возраста на ту или иную дозу лекарства определяется многими факторами и заранее непредсказуема, она устанавливается при клинических испытаниях.

Наиболее точное дозирование достигается при расчете дозы на 1 кг массы тела или на единицу поверхности тела, менее точное – на год жизни. Данные для таких расчётов приводятся в специальных справочниках. Есть лекарства, вообще противопоказанные детям определённого возраста. Например, тетрациклиновые антибиотики и наркотические анальгетики противопоказаны детям в дошкольном возрасте.

Ориентировочное дозирование лекарств может осуществляться путём пересчёта от средних терапевтических доз взрослого человека:

Возраст	Часть от дозы взрослого
До 1 года	1/24
1 год	1/12
2 года	1/8
3 года	1/7
4 года	1/6
5 лет	1/5
6 лет	1/4
7-8 лет	1/3
14 лет	1/2