97.Антигипотензивные и венотропные средства

Флеботропные (венотропные) препараты Требования к флеботропным препаратам: • повышение тонуса венозной стенки; • стимуляция лимфатического дренажа; • улучшение микроциркуляции. Классификация венотропных лекарственных средств по механизму действия: 1. Средства, преимущественно оказывающие влияние на гладкую мускулатуру стенки вен: • веноконстрикторы: а) нативные и восстановленные алкалоиды спорыньи, их метаболиты и производные (дигидроэрговалин, дигидроэрготамин, дигидроэргостин, 8-гидроксидигидроэрготамин, амид дигидролизергиновой кислоты, алкалоиды группы дигидроэрготоксина); б) симпатомиметики (норфенилэфрин, эффонтил, этил-адрианол, фетанол; мидодрин, гутрон); в) препараты растительного происхождения (дикорастущая европейская иглица шиповатая, виргинский орех и др.); • венодилататоры: а) нитраты (нитроглицерин); б) производные сиднонимина (молсидомин); в) симпатолитики (октадин); г) a1-адреноблокаторы (празозин). 2. Венотропные средства, преимущественно оказывающие влия нкцию обмена жидкости (уменьшающие сосудистую проницаемость): а) экстракты семян конского каштана (эсцин, эскулин, венен); б) вещества с Р-витаминной активностью (гидроксиэтилрутозид); в) производное глюкофуранозида (трибенозид, гливенол).

Применение флебопротекторов (венотоников) при ХВН Для проведения терапии применяют различные фармакологические препараты, которые на основании сходного терапевтического эффекта объединяют в класс флебопротекторов (венотоников). Флебопротекторы оказывают системное действие, направленное на улучшение функции венозной и лимфатической систем не только нижних и верхних конечностей, но и других органов и анатомических областей. Благодаря этому некоторые венотоники широко применяют не только в ангиологии, но и в других отраслях клинической медицины (проктология, гинекология, косметология, диабетология и др.). Основными показаниями к применению флебопротекторов являются : 1. Специфические синдромы и симптомы, связанные с ХВН (отек, чувство тяжести в икроножных мышцах, боль по ходу варикозных вен и др.). 2. Неспецифические симптомы, связные с ХВН (парестезии, ночные судороги, снижение толерантности к статическим нагрузкам и др.). 3. Профилактика отека во время длительных статических нагрузок (переезды, перелеты) и при предменструальном синдроме. Использование флебопротекторов не рекомендуют в случаях ХВН и при варикозной болезни без признаков нарушения венозного оттока

Веноконстрикторы и венодилататоры, изменяя соотношение пре-/посткапиллярного сопротивления, смещают так называемое равновесие Старлинга, чем создают физиологические предпосылки к преобладанию фильтрации над абсорбцией либо наоборот. Для таких веноконстрикторов, как дигидроэрготамин и этилэфрин, коэффициент капиллярной фильтрации уменьшается, что свидетельствует о наличии у них самостоятельного, дополнительного эффекта на функцию проницаемости сосудистой стенки.

Антигипотензивные средства

Класс

Средства,повышающие сердечный выброс и тонус периферических сосудов

Адреномиметики-адреналин

Средства,повышающие тонус периферических сосудов

1.адреномиметики-норадреналин,мезатон

2.ангиотензинамид

Ангиотензинамид

-сосудосуживающий эффект,суживаются артериальные сосуды внутренных органов,кожных покровов,почек

-задержка в организме ионов натрия

-усиливает выделения адреналина

-прессорный эффект ,действует на ангиотензиновые рецепторы артериол

Побочные эффекты

-аллергические реакции

-головная боль

Показания

-гипотензия с гиповолемией

-хроническая гипотензия