112Препараты железа.

1.Соединения железа:

-гидроксидполимальтозат

-глюканат железа

-сульфат железа

-фумарат железа

-хлорид железа

2. Монокомпонентные препараты:

- мальтофер

-феррорнал

-гемоферпролангатум

-актиферрин

-тардиферон

-хеферол

-гемофер

3.Комбинированные препараты, содержащие аскорбиновую кислоту:

-сорбифер

-дурулес

-ферроплекс

4.Комбинированные препараты, содержащие фолиевую кислоту:

-мальтофер

-фол

-гино-Тардиферон

-ферретаб

Железо – компонент гемоглобина, миоглобина и различных ферментов. Общее содержание железа в организме составляет около 50 мг/кг у мужчин и 35 мг/кг у женщин. Примерно 60% железа участвует в переносе кислорода Суточная потребность в железе составляет 12-20 мг/кг/сут у мужчин и 8-15 мг/кг/сут у женщин. Однако в ЖКТ всасывается не более 10% железа. Пища препятствует всасыванию препаратов железа, хотя и улучшает их переносимость.     Для приема внутрь используют различные соли железа: Для улучшения клинического эффекта и всасывания ионов железа некоторые препараты содержат фолиевую кислоту ( Актиферрин,  Гино-тардиферон , Мальтофер-фри,  Фефол-вит), цианкобаламин (Аддитива с железом, Актиферрин , Фенюльс , Ферро-фольгамма ), аскорбиновую кислоту (Сорбифер дурулес, Тардиферон , Ферроплекс ). Применение аскорбиновой кислоты позволяет использовать меньшую дозу железа и уменьшить выраженность побочных действий. При невозможности обеспечить поступление железа через ЖКТ назначаются препараты железа для парентерального введения. Парентеральное введение показано также больным, получающим препараты эритропоэтина, чтобы обеспечить организм достаточным количеством железа и тем самым поддержать пролиферацию клеток эритроидного ростка. Обычно используют комплекс декстран-железо (Спейсферрон)  - препарат, содержащий комплексное соединение декстрана с гидроксидом железа (III). При в/в введении комплекса декстран-железо возможны анафилактоидные реакции. Любая реакция на комплекс декстран-железо в анамнезе, как немедленная, так и отсроченная (слабость, лихорадка, артралгия, сыпь или увеличение лимфоузлов), служит противопоказанием к введению этого препарата.   Препараты железа для приема внутрь 

Твердые лекарственные формы, содержащие железа (II) сульфат

 

Твердые лекарственные формы, содержащие железа (II) фумарат

 

Твердые лекарственные формы, содержащие железа (II) глюконат

 

Препараты железа для парентерального введения.   

Для внутривенного введения

 Венофер (полинуклеарный комплекс гидроксида железа с сахарозой) Спейсферрон (декстран железа) Феррлецит (натрий-железоглюконатный комплекс) 

 

Для внутримышечного введения

 Мальтофер (полиизомальтозат железа) 

 

Для внутривенного и внутримышечного введения

 Феррум лек : полиизомальтозат железа – для в/в введения; сахарат железа – для в/м введения

Показания.

 Железодефицитная анемия.  Для восстановления запасов железа в макрофагах, взрослому, не страдающему другими хроническими заболеваниями, следует принимать препараты железа как минимум в течение 6 мес. Уже через 3-4 сут после начала лечения повышается содержание ретикулоцитов. Если ретикулоцитоз отсутствует, причина может заключаться в нерегулярном приеме препарата; нарушении всасывания железа; продолжающейся кровопотере, превосходящей всасывание железа; ошибочном диагнозе или сопутствующих заболеваниях. При парентеральном введении препаратов железа пациентам с железодефицитной анемией вся доза, необходимая для устранения дефицита железа, вводится однократно, в/в, с учетом веса пациента и уровня гемоглобина в крови. Повышенная потребность в железе.  Это состояние наблюдается, например, при лечении эритропоэтинами. 

 

Противопоказания.

 Гиперчувствительность, анемия, не связанная с дефицитом железа (гемолитическая, мегалобластная), нарушение эритропоэза и гипоплазия костного мозга, избыток железа в организме (гемохроматоз, гемосидероз), нарушение утилизации железа (сидероахрестическая анемия, талассемия, свинцовая интоксикация, поздняя порфирия кожи). Не следует применять препараты железа пациентам с нормальным балансом железа. 

 

Побочные действия.

 При приеме внутрь часто наблюдаются: анорексия, тошнота, рвота, запор или диарея, почернение стула. При парентеральном введении отмечаются: артериальная гипотензия, боли в суставах, головная боль, головокружение, лимфоаденопатия, диспепсия, анафилактоидная реакция, боль и реакция в месте инъекции, тромбофлебит. Из-за того, что организм человека не способен экскретировать избыток железа, возможно хроническое перенасыщение железом (например, при гемохроматозе, гемолитической анемии и талассемии) с развитием гемосидероза.