Тактика лечения острого отравления снотворными средствами.

Наиболее распространены отравления барбитуратами. Возможные причины – суициды, явления лекарственного автоматизма.

Симптомы связаны с угнетением ЦНС – глубокий сон, переходящий в кому, сознание отсутствует, рефлексы и мышечный тонус снижены, снижается объем дыхания

Лечение.

1. Удаление невсосавшегося яда – промывание желудка, солевые слабительные.

2. Снижение концентрации яда в организме – форсированный диурез, гемодиализ.

3. Поддержание жизненно-важных функций.

4. Введение фармакологических антагонистов – аналептики (бемегрид), флумазенин

68. Противосудорожные и противоэпилептические средства.

Противоэпилептические средства- это ЛС,для лечения эпилепсии с целью предупреждения или уменьшения частоты и интенсивности судорог

Эпилепсия-хроническое нервно-психическое заболевание,сопровождается судорожными припадками,изменением личности и развитием слабоумия

Мех-м:

блокада Na каналов(дифенин и карбамазепин), а другие активируют ГАМК-систему ( фенобарбитал, бензодизепины, натрия вальпроат), блокада Са каналов Т-типа (триметин, этосуксимид), блокируют глутаматные рецепторы ( топирамат), вещ-ва уменьшающие высвобождение глутамата из пресинаптических окончаний ( ламотриджин).

Эф-ты:

увеличение рефрактерного периода, снижение лабильности, уменьшение следовых реакций, угнетение межнейронной передачи возбуждения, ограничение распространения импульсации. усиление тормозных влияний, стимуляция тормозных нейронов.

Классиф-ция:При формах эпилепсии:

1. Генерализованные формы эпилепсии:

1) Большие судорожные припадки ( grand mal, тонико-клонические)- натрия вальпроат, карбамазепин, ламотриджин, фенобарбитал, дифенин, гексамидин, топирамат.

2) Эпилептический статус – диазепам, лоразепам, клоназепам, фенобарбитал-натрий, ср-ва для наркоза.

3) Малые приступы эпилепсии (petit mal)- этосуксимид, натрия вальпроат, клоназепам, ламотриджин, триметин.

4) Моиклонус- эпилепсия: клоназепам, натрия вальпроат, ламотриджин.

2. Фокальные (парциальные) формы эпилепсии:

карбамазепин, натрия вальпроат, дифенин, ламотриджин, клоназепам, фенобарбитал, гексамидин, топирамат.

Побочные эффекты

Диспепсические явления

Анемия

Гиперпластический гингивит

Сопливось,головная боль

Беременность

Болезни печени

Противосудорожные средства– лекарственные вещества, предназначенные для устранения судорог любого генеза.

Причины судорог – менингит, энцефалит, эпилепсия, опухоли и травмы мозга, нарушения обменных процессов.

Противосудорожным действием обладают:

1. ПСС, слабо угнетающие дыхание

-бензодиазепины (диазепам, феназепам) оказывают ГАМК-миметическое действие.

-натрия оксибутират

2. ПСС, сильно угнетающие дыхание

-барбитураты (фенобарбитал)

-магния сульфат

-хлоралгидрат

-гексенал – неингаляционный анестетик

-периферические миорелаксанты антидеполяризующего действия (анатруксоний)

Побочные эффекты– угнетение дыхания, снижение рефлексов, снижение АД, сонливость, заторможенность и др.

Показания – судороги любого генеза.

Принцип действия ПСС

• угнетают повышенную активность нейронов в очаге возбуждения

• подавляют иррадиацию возбуждения, нарушая передачу НИ в синапсах

• влияют на кору, ретикулярную формацию и гиппокамп.